Diverticulitis colónica aguda: experiencia en su tratamiento y predictores de recurrencia en un servicio de cirugía general

Resumen

Introducción: La enfermedad diverticular es una patología frecuente en los países occidentales, con incidencia creciente con la edad. Si bien la mayoría de los pacientes permanece asintomática, una pro-porción desarrolla diverticulitis aguda, con potencial de recurrencia y complicaciones. Aunque el trata-miento médico es eficaz en la mayoría de los casos, algunos pacientes evolucionan a formas complejas que requieren intervenciones invasivas. Objetivo: Describir la experiencia de nuestra institución en el manejo de la diverticulitis colónica aguda y analizar los factores predictivos de recurrencia.Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y analítico de cohorte retros-pectiva que incluyó pacientes con diagnóstico de diverticulitis aguda que requirieron internación para su tratamiento durante un periodo de 8 años (2013-2020), en el Servicio de Cirugía General del Hospital Privado de Comunidad.Resultados: Se incluyeron 329 pacientes con una media de edad de 65 años y predominio femenino. La mayoría presentó sobrepeso u obesidad y un bajo índice de comorbilidad. El manejo fue predominantemente conservador, reservándose las intervenciones invasivas para una mi-noría de los casos. El drenaje percutáneo y el lavado con drenaje abdominal mostraron buenos resultados en pacientes seleccionados, con baja necesidad de cirugía resectiva. La recurrencia se observó en apro-ximadamente el 25% de los pacientes. En el análisis multivariado, la edad mayor de 50 años se asoció de forma independiente con un menor riesgo de recurrencia (OR 0,47; IC95% 0,24–0,91; p = 0,025). Conclusiones: La mayoría de los pacientes con diverticulitis aguda pudo ser manejada de forma con-servadora durante el primer episodio. Las estrategias miniinvasivas, como el drenaje percutáneo y el lavado y drenaje abdominal, fueron efectivas en pacientes seleccionados. La recurrencia se observó en aproximadamente una cuarta parte de los casos, y la edad mayor de 50 años se asoció de manera independiente con un menor riesgo de recurrencia. Estos hallazgos respaldan un manejo conservador e individualizado, en el que la indicación quirúrgica no debe basarse exclusivamente en la recurrencia.