Experiencia en el manejo de la fisura anal crónica con esfinterotomía química en 2 centros de alta complejidad en Bogotá: una cohorte descriptiva.
DOI:
https://doi.org/10.46768/hd4pbe79Palabras clave:
incontinencia fecal, fisura anal, toxina botulínica, proctalgia, Fisura anal cronica, EsfinterotomiaResumen
Introducción: La fisura anal es una enfermedad que disminuye significativamente la calidad de vida. Puede volverse crónica, en cuyo caso la hipertonía y el espasmo del esfínter anal interno provocan isquemia local.
Objetivo: Describir la experiencia del manejo de pacientes con fisura anal crónica tratados con esfinterotomía química mediante toxina botulínica en dos centros de alta complejidad en Bogotá, entre enero de 2017 y diciembre de 2023.
Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo tipo cohorte retrospectiva, revisando historias clínicas y recolectando variables sociodemográficas, clínicas y de desenlace. Se evaluó la incidencia de incontinencia anal, la recurrencia hasta seis meses postintervención y la persistencia de síntomas (proctalgia o sangrado) a los 30 días, además de la dosis de toxina asociada a comorbilidades.
Resultados: Se recolectaron 104 pacientes; La edad promedio fue de 48 años, predominando mujeres (63.5%). Entre las comorbilidades, la obesidad fue la más frecuente (38.5%), seguida por inmunosupresión (20.2%). La localización más común de la fisura fue en la región posterior (61.5%).
Durante el seguimiento, la tasa de recurrencia fue del 27.9%. La sintomatología persistente incluyó proctalgia en el 48.1%, sangrado en el 22.1% e incontinencia fecal transitoria en el 8.6% de los pacientes.
conclusión:
La esfinterotomía química con toxina botulínica para el tratamiento de la fisura anal crónica, es una alternativa terapéutica eficaz y valiosa con bajas tasas de morbilidad, con presencia de incontinencia fecal transitoria en un porcentake mínimo y que aún se encuentra en estudio definir cuál es la dosis ideal y segura para evitar esto.
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