La Revista Argentina de Coloproctología tiene por objeto difundir artículos científicos de la especialidad. La descarga de los artículos es libre y gratuita. Se encuadra en la política de acceso abierto. Está dirigida a médicos cirujanos especialistas en coloproctología, cirujanos generales, gastroenterológos, cirujanos en formación que presenten un especial interés por la especialidad. La Revista Argentina de Coloproctología se edita solamente en formato electrónico. La frecuencia es trimestral y está constituida por un número variable de artículos en cada número. Solamente se imprime un número por año, la que contiene el Relato Oficial. Dicho relato se presenta en forma oral durante el Congreso Anual de Cirugía General, dependiendo la fecha del mismo se ocupa el número de septiembre o diciembre.
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Derechos de autor 2026 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Calidad de la cirugía oncológica en el escenario de emergencia: el cáncer colorrectal como modelo
Derechos de autor 2026 Fábio de Oliveira Ferreira, Benedito Mauro Rossi https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Cuando el volumen importa: hacia una reorganización de la cirugía colorrectal en Argentina
Derechos de autor 2026 Nicolás A. Rotholtz https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Comentario sobre: “Hernia diafragmática derecha anterior no traumática, un caso inusual de obstrucción intestinal. Reporte de caso.” Vergara Sanchez J, Garat V, Hoffmann B. Rev Argent Coloproctol. 2025;36(3):25-27
Derechos de autor 2026 R. Pastore https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Tuberculosis abdominal: desafíos diagnósticos e implicancias clínicas en un hospital de referencia de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Antecedentes: La tuberculosis abdominal (TBA) es una forma extrapulmonar infrecuente con presentación inespecífica, lo que dificulta su diagnóstico oportuno. En Argentina, la evidencia en población adulta es limitada. Objetivo: Describir las características clínicas, el retraso diagnóstico, los requerimientos quirúrgicos y los resultados en pacientes con TBA, y comparar los hallazgos según el estado de infección por HIV. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes adultos con TBA diagnosticados entre enero de 2017 y octubre de 2025 en el Hospital Juan A. Fernández. El diagnóstico se confirmó mediante métodos microbiológicos, moleculares (Xpert® MTB/RIF) y/o histopatológicos. Resultados: Se incluyeron 12 pacientes (mediana de edad: 34 años; RIC: 27–39); 58,3% eran mujeres y 58,3% eran HIV positivos. Los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal (91,7%), anemia (83,3%), pérdida de peso (67,7%) y fiebre (67,7%). La afectación fue intestinal en 41,7%, anorrectal en 41,7% y peritoneal en 33,3% y, con enfermedad diseminada en 83,3%. El diagnóstico presuntivo de TBA se realizó en el 50%, mientras que el resto se interpretó inicialmente como abdomen agudo inflamatorio o neoplasia. El 58,3% requirió cirugía. Se observó una elevada tasa de complicaciones postoperatorias (57,1%), con necesidad de reintervención en tres pacientes. La confirmación diagnóstica se obtuvo por histopatología (100%), cultivo (91,7%), y Xpert® MTB/RIF (50%), con múltiples métodos positivos en la mayoría de los casos. El retraso diagnóstico mediano fue de 32 días (RIC: 21–44). Los pacientes HIV negativos requirieron más cirugías que los HIV positivos (100% vs. 28,6%; p = 0,03). Conclusiones: La tuberculosis abdominal debe considerarse en el diagnóstico diferencial del abdomen agudo y de la patología anorrectal en contextos de alta prevalencia, especialmente en pacientes con coinfección por HIV. En esta serie, el compromiso anorrectal fue frecuente y los pacientes HIV positivos requirieron menor intervención quirúrgica, lo que puede reflejar mayor sospecha clínica y diagnóstico más precoz. La enfermedad se asocia a retrasos diagnósticos y puede requerir manejo quirúrgico en casos complicados y, en menor medida, con fines diagnósticos. La evolución postoperatoria puede ser compleja, con mayor tasa de complicaciones. Un alto grado de sospecha clínica y un abordaje multimodal e interdisciplinario, que incluya métodos moleculares rápidos, son esenciales para reducir los tiempos diagnósticos y mejorar los resultados.
Derechos de autor 2026 Laura Svidler López , Lucas Tomatis , Gabriela Sidra , Joseph Torres , Rita Pastore, Martin Jaume , Luciana Perez Mora https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Preguntas con opción múltiple - Marzo 2026
Colgajo de avance mucoso por TAMIS para la reparación de una fístula rectal de bajo débito tras cistectomía radical: video y notas técnicas
Derechos de autor 2026 Guillermo Estébanez Peláez, José Luis Maestro de Castro, Ekta Choolani Bhojwani, Fernando Labarga Rodríguez, Vicente Simó Fernández https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Sarcoma fusocelular indiferenciado del colon transverso
El sarcoma fusocelular es una neoplasia mesenquimática infrecuente, cuyo diagnóstico se establece por exclusión tras descartar diferenciación específica mediante estudios inmunohistoquímicos. Su localización primaria en el colon es excepcional y se asocia a un comportamiento biológico agresivo y pronóstico desfavorable. Se presenta el caso de un paciente masculino con diagnóstico de sarcoma fusocelular de grado intermedio del colon transverso, describiendo su abordaje diagnóstico, tratamiento quirúrgico y evolución postoperatoria. El manejo requiere un equipo multidisciplinario con experiencia en tumores mesenquimáticos complejos.
Derechos de autor 2026 Andrea Verónica Ruchinsky, Camila J. Navas, Florencia Litovska, Gabriela Rio Gorrini https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Abordaje microquirúrgico transanal (TAMIS) para adenocarcinoma de recto
RESUMEN La cirugía transanal mínimamente invasiva (TAMIS) es un abordaje alternativo para la resección local de lesiones rectales benignas y cánceres de recto en estadios tempranos cuidadosamente seleccionados. Se presenta el caso de una mujer de 54 años con múltiples comorbilidades y antecedente de quimiorradioterapia neoadyuvante por adenocarcinoma de recto bajo, en quien se identificó una lesión residual de 4 cm. Luego de la evaluación por un comité interdisciplinario, se realizó una resección local mediante TAMIS con resección de espesor total, sin complicaciones intraoperatorias. El estudio anatomopatológico informó adenocarcinoma ypT1 con márgenes negativos y sin invasión linfovascular ni perineural. La evolución postoperatoria fue favorable y, durante el seguimiento a 12 meses, no se evidenció recurrencia local ni a distancia. Este caso ilustra el papel de TAMIS como una opción segura y preservadora de órgano en pacientes con alto riesgo para cirugía radical.
Derechos de autor 2026 Carla Ferrari, María Sol Najle, Georgina Andrea Lombardo Sosa, Pablo Sergio Maldonado, Rocío Andrea Bustos https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Abordaje mínimamente invasivo de la endometriosis profunda con compromiso rectal y ureteral
INTRODUCCIÓN La endometriosis profunda es una forma grave de endometriosis caracterizada por la infiltración de tejido endometrial mayor de 5 mm debajo de la superficie peritoneal. Esta condición puede afectar estructuras pélvicas como el recto y los uréteres, generando dolor cíclico intenso y síntomas urinarios o gastrointestinales.1,2 El tratamiento quirúrgico de esta patología, especialmente cuando existe afectación rectal y ureteral, requiere un enfoque multidisciplinario preciso y una disección meticulosa que preserve la función orgánica y reduzca la morbilidad.3,4 La cirugía mínimamente invasiva se ha consolidado como el abordaje de elección en la endometriosis compleja debido a la mejor visualización anatómica, la reducción de la morbilidad posoperatoria y la optimización de la recuperación. El presente vídeo muestra una técnica quirúrgica de alta complejidad, que incluye la liberación rectal y la reimplantación ureteral. Este material audiovisual puede aportar evidencia técnica y educativa a la comunidad coloproctológica. DESCRIPCIÓN DEL VIDEO Paciente femenina de 47 años, con índice de masa corporal de 27 kg/m² y sin alergias medicamentosas conocidas, que consultó por dolor abdominal cíclico recurrente refractario a 3 meses de tratamiento médico. Entre sus antecedentes quirúrgicos destacaban histerectomía subtotal por miomatosis uterina, reducción mamaria y colocación previa de catéter doble J derecho por hidronefrosis secundaria a endometriosis. La paciente no presentaba deseo de fertilidad futura, por lo que se indicó tratamiento quirúrgico definitivo. Se realizó acceso laparoscópico estándar. La exploración inicial evidenció implantes endometriósicos ováricos bilaterales y adherencias densas que comprometían recto y paredes laterales de la pelvis. Se realizó disección medial del mesocolon sigmoides y mesorrecto utilizando dispositivos de energía, seguida de liberación de los ovarios de la cara anterior del colon y recto. Posteriormente, se identificó y liberó el uréter izquierdo de adherencias a la pared rectal. A continuación se completó la ooforectomía izquierda mediante disección combinada con tijera y energía. En el uréter derecho se identificó el compromiso endometriósico severo con fibrosis extensa. Se realizó sección del segmento afectado, extracción del catéter doble J y ligadura del muñón ureteral distal. La integridad del tracto urinario proximal fue confirmada mediante prueba hidroneumática. Se completó la ooforectomía derecha y, posteriormente, la resección de un implante endometriósico localizado en la pared del cuello uterino. Se realizaron colpotomía y traquelectomía seguidas de cierre de la cúpula vaginal. Para la reconstrucción urinaria, se efectuó movilización vesical y anastomosis ureterovesical laparoscópica utilizando puntos separados de Vicryl® sobre un tutor ureteral. El procedimiento concluyó con la colocación de un drenaje en el lecho quirúrgico. La evolución posoperatoria fue favorable, con alta al primer día postoperatorio sin complicaciones. La sonda vesical fue retirada a los 15 días y en el seguimiento la paciente permanecía asintomática y sin requerimiento de analgesia. CONCLUSIONES La cirugía mínimamente invasiva para la endometriosis profunda con compromiso rectal y ureteral es factible y segura en pacientes seleccionados cuando es realizada por un equipo multidisciplinario experimentado. La identificación anatómica precisa y una técnica quirúrgica meticulosa son fundamentales para minimizar la morbimortalidad, preservar la función orgánica y mejorar la recuperación posoperatoria. Este caso demuestra la factibilidad técnica del abordaje laparoscópico combinando adhesiolisis, resección anexial, traquelectomía y reimplante ureteral, con adecuados resultados perioperatorios y funcionales incluso en presencia de compromiso ureteral severo.
Derechos de autor 2026 Facundo Montero Quiroga, Agustin Quintaie, Guido Koren, Paul Sereday, Nicolas Avellaneda https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Abordaje laparoscópico de tumor oclusivo del ángulo esplénico: Estrategias quirúrgicas
Introducción Los tumores del ángulo esplénico representan un desafío quirúrgico, especialmente cuando se presentan como un cuadro obstructivo. La variabilidad anatómica, la complejidad en la movilización del ángulo y la necesidad de lograr una anastomosis libre de tensión obligan; en muchos casos, a replantear la estrategia quirúrgica durante la cirugía. Este video presenta la resolución laparoscópica de un tumor oclusivo del ángulo esplénico, destacando el proceso de toma de decisiones y la adaptación de la técnica quirúrgica frente a hallazgos intraoperatorios. Descripción Paciente masculino de 68 años, sin antecedentes personales de relevancia ni estudios endoscópicos previos, consultó a la guardia por dolor y distensión abdominal. En el examen de laboratorio presentaba leucocitosis de 15.000/mm³, resto sin alteraciones. Ante la sospecha de un abdomen agudo oclusivo, se realizó tomografía abdominopelviana que mostró un engrosamiento segmentario a nivel del ángulo esplénico, asociado a dilatación intestinal proximal y cámara gástrica. Se decidió tratamiento quirúrgico por vía laparoscópica. Tras la exploración inicial, se realizó la disección lateral del colon izquierdo, del colon transverso distal y el descenso del ángulo esplénico. La disección incluyó la omentectomía parcial en bloque, debido a la extensión tumoral. Completada la liberación del ángulo y del colon descendente proximal, se planteó inicialmente una resección segmentaria del ángulo esplénico realizando el control vascular de la arteria cólica izquierda, vena mesentérica inferior y rama izquierda de la arteria cólica media. Tras finalizar la resección, se evaluó la factibilidad de realizar una anastomosis transverso-descendente laterolateral isoperistáltica. Sin embargo, durante la evaluación intraoperatoria el colon proximal se encontraba marcadamente dilatado, anatómicamente corto y con su meso engrosado; lo que condicionaria una anastomosis potencialmente bajo tensión, a pesar de la movilización colónica realizada. Ante estos hallazgos, se decidió modificar la estrategia quirúrgica para realizar la etapa reconstructiva. Se realizó una colectomía subtotal laparoscópica, completando la colectomía derecha y la resección de transverso remanente. Posteriormente, se confeccionó una ileo-descendo anastomosis isoperistáltica, libre de tensión. Dicha anastomosis se realizó con orientación antihoraria, dado que el mesenterio del íleon terminal, por características anatómicas similares al mesocolon, impedía un adecuado ascenso para la confección de una anastomosis por vía horaria. La pieza quirúrgica fue extraída a través de una incisión tipo Pfannenstiel. El paciente evolucionó favorablemente, con alta hospitalaria al quinto día postoperatorio. Conclusión En el manejo quirúrgico de los tumores oclusivos localizados en el ángulo esplénico, la laparoscopía es una alternativa factible y segura en centros con experiencia. La evaluación intraoperatoria de la tensión anastomótica es un punto crítico, y la capacidad de adaptar la estrategia quirúrgica resulta fundamental para minimizar complicaciones. Este caso ilustra cómo el cambio oportuno de una resección segmentaria a una colectomía más extensa permitió obtener una anastomosis segura y un resultado postoperatorio satisfactorio.
Derechos de autor 2026 Francisco Rodríguez Estévez, Lucas Caram, Esteban González Salazar https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Eventración perineal y paraostomal luego de cirugía de Miles: abordaje quirúrgico secuencial
La amputación abdominoperineal (AAP) o cirugía de Miles es el tratamiento de elección para el cáncer de ano o recto inferior que invade el esfínter o que no es candidato de tratamientos conservadores. Si bien la cirugía es de intención curativa, se asocia a una morbilidad significativa. Las eventraciones son complicaciones muy frecuentes de la cirugía abdominal, pero la localización perineal y paracolostómica posterior a un procedimiento de Miles son particularmente complejas y desafiantes. La eventración perineal es una complicación infrecuente pero probablemente subdiagnosticada, con una incidencia reportada que varía ampliamente entre el 0.6% y el 26% según las series [1], mas frecuentemente en pacientes con resecciones extra-elevadoras y que recibieron tratamiento neoadyuvante. Los factores de riesgo incluyen el sexo femenino (por la conformación de la pelvis ósea), la obesidad, el tabaquismo, la infección del sitio quirúrgico y la histerectomía previa. Clínicamente, puede manifestarse desde una asimetría perineal asintomática hasta dolor crónico, ulceración de la piel, obstrucción intestinal o, como en este caso, una limitación severa para la deambulación y la posición sedente[2]. No existe un consenso sobre la técnica de reparación ideal para la eventración perineal. Las opciones incluyen el abordaje abdominal (abierto o laparoscópico), perineal o combinado [3, 4]. El abordaje laparoscópico ofrece las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva y una excelente visualización de la pelvis profunda, pero puede ser insuficiente para asegurar el cierre distal en grandes defectos, donde el abordaje perineal permite un anclaje más sólido y la reconstrucción muscular. Por otro lado, la eventración paracolostómica es la complicación más frecuente de los estomas definitivos, con tasas que pueden superar el 50% a largo plazo [5]. Su reparación es igualmente compleja debido a las altas tasas de recidiva y el riesgo de contaminación. Presentamos un caso de alta complejidad técnica en una paciente con ambos tipos de defectos, resueltos mediante una estrategia secuencial y combinada.
Derechos de autor 2026 Tomas F. Ferrer Quiroga, Nadia M. Miranda, Salvador Aguel Sábato, Juan Alberto Perriello, Agustin A. Alesandrini https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Pileflebitis como complicación postoperatoria de apendicitis aguda
Entre las complicaciones que pueden ocurrir luego de una apendicectomía por apendicitis aguda, la pileflebitis es una entidad poco frecuente. Etiológicamente, se desencadena por la tromboflebitis séptica a través del sistema venoso portal. Presentaremos un caso que refleja la clínica, el diagnóstico y tratamiento de esta patología; así como también la importancia de su diagnóstico precoz para optimizar el tratamiento.
Derechos de autor 2026 Agustin Adrian Alesandrini, Salvador Aguel Sábato, Juan Alberto Perriello, Isidro Moggiano https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Conversión en colectomías laparoscópicas: preventiva o reactiva. ¿Hay diferencias?
Introducción: La conversión a cirugía abierta durante las colectomías laparoscópicas puede ser necesaria en determinados escenarios intraoperatorios. Esta puede ser preventiva, cuando se realiza de forma anticipada ante hallazgos complejos que impiden continuar con el abordaje laparoscópico, o reactiva, cuando ocurre en respuesta a eventos intraoperatorios. Evaluar si el tipo de conversión influye en la evolución postoperatoria resulta clave para optimizar la toma de decisiones quirúrgicas. Objetivo: Comparar los resultados postoperatorios entre pacientes con conversión preventiva y reactiva en colectomías laparoscópicas. Diseño: Estudio observacional, comparativo y retrospectivo, utilizando una base de datos cargada de forma prospectiva. Material y métodos: Se incluyeron pacientes que fueron convertidos a cirugía abierta durante colectomías laparoscópicas realizadas entre enero de 2019 y mayo de 2025. La cohorte se dividió en dos grupos: conversión preventiva (CP) y conversión reactiva (CR). Se compararon variables demográficas, intraoperatorias y postoperatorias. El objetivo primario fue comparar la tasa de complicaciones mayores (complicaciones grado III/IV según la clasificación de Clavien-Dindo) entre ambos grupos. Se realizó un análisis multivariado mediante una regresión logística para identificar factores de riesgo independientes de complicaciones mayores. Resultados: Durante el período de estudio, se convirtieron a cirugía abierta 63 colectomías laparoscópicas: 46 (73%) de forma preventiva y 17 (27%) de forma reactiva. No se observaron diferencias demográficas estadísticamente significativas entre ambos grupos. La tasa de complicaciones mayores (CP: 8.7% vs. CR: 52.9%; p=0.01), la necesidad de reoperación (CP: 10.8% vs. CR: 41.1%; p=0.01), la estadía en la unidad de terapia intensiva (CP: 1.9 días vs. CR: 8.4 días; p=0.001) y la tasa de mortalidad (CP: 1 (2.1) vs. CR: 4 (23.5); p=0.01) fueron significativamente mayores en CR. Luego del análisis multivariado, la CR fue un factor de riesgo independiente para complicaciones mayores (OR: 16.3, IC 95% 2.14-125.17, p=0.007). Conclusión: La conversión reactiva durante las colectomías laparoscópicas presenta tasas más elevadas de morbilidad, mayor necesidad de reoperaciones, estadías prolongadas en la UTI y mortalidad.
Derechos de autor 2026 Mirian Torales Villalba; María B. Dening, Ana I. Leone; María A. Casas, Mariano Laporte https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Colectomía total laparoscópica con extracción transvaginal
INTRODUCCIÓN: La extracción transvaginal de la pieza operatoria en colectomías laparoscópicas ha demostrado ser una alternativa segura en pacientes seleccionadas. Cuando se utilizan los orificios naturales, se evita la minilaparotomía, que con frecuencia se emplea para la extracción del espécimen. En consecuencia, se mejoran los parámetros de recuperación, como el dolor postoperatorio y las complicaciones parietales, lo que impacta positivamente en los resultados estéticos y funcionales. DESCRIPCIÓN: Se presenta el caso de una paciente de 45 años que, en contexto de antecedentes familiares de cáncer colorrectal, se realiza una videocolonoscopía que informa múltiples pólipos colónicos (>100). En el recto, presenta menos de 20 pólipos. Con diagnóstico de poliposis adenomatosa familiar, se realizó una colectomía total laparoscópica con extracción de la pieza por vía transvaginal. La paciente se coloca en posición de Lloyd-Davies modificada. Se ingresa a la cavidad mediante la colocación de 4 trócares: tres de 12 mm en la fosa ilíaca derecha, en el hipocondrio derecho y en la región supraumbilical, y uno de 5 mm en la fosa ilíaca izquierda. Se comienza con el abordaje medial del colon derecho, descendiendo los elementos retroperitoneales. Se identifican vasos ileocólicos, que se ligan y se seccionan con bisturí armónico. Se identifica y liga la arteria cólica media. Se continúa con el abordaje lateral y con el decolamiento del parietocólico derecho. Posteriormente, se aborda el colon transverso, seccionando el ligamento gastrocólico y el mesocolon transverso, constatando la movilización completa del colon hasta el ángulo esplénico. Se continúa con el abordaje medial del colon izquierdo, con sección de la arteria mesentérica inferior. Se realiza el decolamiento del parietocólico izquierdo. Sección a nivel del recto superior con sutura mecánica lineal laparoscópica de 60 mm. Se procede a la extracción de la pieza operatoria por vía vaginal, a través de una colpotomía posterior protegida con retractor y protector de herida. Se realiza la anastomosis colorrectal con sutura mecánica circular de 29 mm. Se constata la integridad de la anastomosis mediante una prueba neumática. El cierre de la colpotomía se realiza con material absorbible. La paciente evoluciona favorablemente, con alta hospitalaria a las 72 horas. La anatomía patológica en diferido informó más de 100 pólipos de 5-10 mm, adenomas tubulares y tubulo vellosos con displasia de bajo grado. CONCLUSIÓN: La colectomía laparoscópica con extracción de la pieza operatoria por vía vaginal es una alternativa a la técnica estándar y factible de realizar en pacientes seleccionadas.
Derechos de autor 2026 Mirian Torales Villalba, Balmaceda Florencia, Dening Maria, Casas M. Agustina, Laporte Mariano https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Metástasis cutáneas difusas secundarias a adenocarcinoma mucinoso rectal
Las metástasis cutáneas como forma de presentación de cáncer colorrectal son infrecuentes, con una incidencia menor al 1%. En la mayoría de los casos se presentan en pacientes con enfermedad avanza-da y con presentaciones clínicas variables, capaces de simular procesos infecciosos. Su reconocimiento resulta fundamental para un diagnóstico oportuno y una adecuada orientación terapéutica.Presentamos el caso de una paciente inmunosuprimida por trasplante renal que desarrolló lesiones cutáneas inicialmente sospechosas de herpes zoster. Ante la ausencia de respuesta al tratamiento an-tiviral, se realizó biopsia cutánea, que evidenció metástasis de carcinoma mucinoso. El estudio inmuno-histoquímico fue compatible con origen colorrectal, mientras que los estudios por imágenes identificaron un tumor primario rectal asociado a enfermedad metastásica.Este caso resalta la importancia de considerar metástasis cutáneas dentro del diagnóstico diferencial de le-siones cutáneas atípicas, especialmente en pacientes inmunocomprometidos, así como el rol fundamental de la biopsia y la inmunohistoquímica en el diagnóstico de neoplasias de origen inicialmente desconocido
Derechos de autor 2026 Agustin Adrian Alesandrini, Isidro Moggiano, Perriello Juan A., Tomás Fabián Ferrer Quiroga https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Obstrucción colónica secundaria a hernia de Morgagni incarcerada
La hernia de Morgagni en adultos es una entidad infrecuente y representa aproximadamente el 2% de las hernias diafragmáticas congénitas. Puede cursar en forma asintomática; cuando presenta manifes-taciones clínicas, los síntomas respiratorios son los más frecuentes, aunque también pueden ocurrir complicaciones agudas. El diagnóstico suele ser incidental y la tomografía computarizada es el gold standard. El tratamiento es quirúrgico, preferentemente mediante abordaje mínimamente invasivo y en forma electiva, tanto en pacientes sintomáticos como en aquellos con hallazgos incidentales.Se presenta el caso de un paciente masculino con obstrucción intestinal secundaria a una hernia de Morgagni incarcerada. Se realizó laparotomía exploradora con reducción del colon herniado y repara-ción del defecto mediante rafia. La evolución postoperatoria fue favorable, sin evidencia de recidiva a los 12 meses de seguimiento
Derechos de autor 2026 Javier Chinelli, Gustavo Rodriguez https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Anatomía vascular del colon: Conocer la anatomía vascular del colon es indispensable para comprender las patologías que la afectan y para poder realizar cirugías colorrectales con éxito.
Derechos de autor 2025 Revista Argentina de Coloproctología
Resección endoscópica transanal mediante plataforma TEO®
INTRODUCCIÓN: La resección total del mesorrecto es el estándar para el adenocarcinoma de recto. Sin embargo, técnicas transanales mínimamente invasivas como la TEO ofrecen una alternativa segura en estadios tempranos, con buenos márgenes, menor recurrencia y mejor preservación funcional. DESCRIPCIÓN: Varón de 71 años, con antecedente de resección de tumor de partes blandas. En la colonoscopia de control se halló una lesión rectal de 1 cm, ubicada a 10 cm del margen anal; la anatomía patológica informa carcinoma intramucoso. La RNM de pelvis y la TAC de estadificación descartaron extensión locorregional y metástasis; incidentalmente se observaron lesiones en T7 y suprarrenales, actualmente en estudio. Se decidió realizar una resección transanal endoscópica (TEO). La pieza (2,5 x 2 cm) mostró un adenocarcinoma moderadamente diferenciado que infiltra la submucosa en 1 mm, con presencia de infiltración perineural, sin invasión vascular y con márgenes libres de lesión. El postoperatorio fue favorable, con alta a las 24 horas. A los 45 días se realizó una rectoscopia flexible de control que evidenció un recto permeable sin estenosis. Se continúa en oncovigilancia estricta. CONCLUSIÓN: La TEO resultó eficaz y mínimamente invasiva para una lesión rectal temprana, logrando una resección oncológica adecuada y evitando la morbilidad de la cirugía radical. La correcta selección de pacientes y el seguimiento estricto son fundamentales.
Derechos de autor 2026 Antonio Maya, Luis R. Perez Fuentes, Gabriel suarez, Nicole Feldman https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Diverticulitis colónica aguda: experiencia en su tratamiento y predictores de recurrencia en un servicio de cirugía general
Introducción: La enfermedad diverticular es una patología frecuente en los países occidentales, con incidencia creciente con la edad. Si bien la mayoría de los pacientes permanece asintomática, una pro-porción desarrolla diverticulitis aguda, con potencial de recurrencia y complicaciones. Aunque el trata-miento médico es eficaz en la mayoría de los casos, algunos pacientes evolucionan a formas complejas que requieren intervenciones invasivas. Objetivo: Describir la experiencia de nuestra institución en el manejo de la diverticulitis colónica aguda y analizar los factores predictivos de recurrencia.Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y analítico de cohorte retros-pectiva que incluyó pacientes con diagnóstico de diverticulitis aguda que requirieron internación para su tratamiento durante un periodo de 8 años (2013-2020), en el Servicio de Cirugía General del Hospital Privado de Comunidad.Resultados: Se incluyeron 329 pacientes con una media de edad de 65 años y predominio femenino. La mayoría presentó sobrepeso u obesidad y un bajo índice de comorbilidad. El manejo fue predominantemente conservador, reservándose las intervenciones invasivas para una mi-noría de los casos. El drenaje percutáneo y el lavado con drenaje abdominal mostraron buenos resultados en pacientes seleccionados, con baja necesidad de cirugía resectiva. La recurrencia se observó en apro-ximadamente el 25% de los pacientes. En el análisis multivariado, la edad mayor de 50 años se asoció de forma independiente con un menor riesgo de recurrencia (OR 0,47; IC95% 0,24–0,91; p = 0,025). Conclusiones: La mayoría de los pacientes con diverticulitis aguda pudo ser manejada de forma con-servadora durante el primer episodio. Las estrategias miniinvasivas, como el drenaje percutáneo y el lavado y drenaje abdominal, fueron efectivas en pacientes seleccionados. La recurrencia se observó en aproximadamente una cuarta parte de los casos, y la edad mayor de 50 años se asoció de manera independiente con un menor riesgo de recurrencia. Estos hallazgos respaldan un manejo conservador e individualizado, en el que la indicación quirúrgica no debe basarse exclusivamente en la recurrencia.
Derechos de autor 2026 Hermida Agustina S., Alesandrini Agustín A., Perriello Juan A., Alvarez Lisandro M., Miranda Nadia M. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Cierre primario sin derivación en trauma rectalextraperitoneal: reporte de caso y revisión de laliteratura
A partir de las experiencias quirúrgicas de las épocas de la guerra, se conoce información respecto al abordaje inicial y el manejo de heridas de trauma de recto. De acuerdo a las lesiones intraperitoneales o extraperitoneales, se categoriza el trauma con el fin de optimizar el manejo. El objetivo de este artículo es analizar el beneficio de la colostomía en el manejo en las heridas de trauma de recto por medio de un caso clínico y una revisión bibliográfica de la literatura. Se presenta el caso de un paciente masculino que acude al servicio de urgencias en contexto de trauma por herida por arma cortopunzante en glúteo izquierdo con una perforación de 2 cm que requirió lavado, sutura, colocación de dren de penrose, con manejo antibiótico. Se considera que dependiendo del grado de severidad de la lesión por trauma de recto la colostomía se podría derivar a otros manejos sin tener repercusiones mayores en torno a morbimortalidad.
Derechos de autor 2026 Diana Camila Navarro Pimiento, Liceth Johana Rojas, Ernesto Gonzalez Ballen , Carmen Santos Garcia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Preguntas con opción múltiple - Septiembre 2025
Lipoma rectal que simula un prolapso rectal: Reporte de un caso y revisión de la literatura
Introducción: El lipoma rectal es una neoplasia benigna extremadamente rara que puede simular un prolapso rectal, representando solo el 3.4% de todos los lipomas colónicos. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de 69 años que consultó por un prolapso rectal irreductible, identificado posteriormente como un lipoma multilobulado de 8 x 8 cm. La resección quirúrgica transanal confirmó el diagnóstico mediante análisis histopatológico. Resultados: La paciente cursó con una adecuada evolución postoperatoria, sin reingresos. Conclusión: Los lipomas colorrectales, especialmente en el recto, son inusuales y pueden presentar complicaciones como necrosis y sangrado, requiriendo un diagnóstico diferencial preciso y una intervención quirúrgica oportuna.
Derechos de autor 2026 Alejandro Londoño-Amariles, Nicolas Betancur García, Bryam Fernando Holguín Muñoz, Cristian Hernando Higuita Rendon https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Tumor retrorrectal y cáncer de recto bajo sincrónicos: manejo quirúrgico y revisión de la literatura
Se presenta un caso que ilustra la complejidad del manejo del cáncer de recto temprano y la coexistencia excepcional de un quiste retrorrectal. Si bien la literatura respalda la escisión local del cáncer rectal post-neoadyuvancia en pacientes seleccionados, los resultados son variables y el riesgo de recurrencia en tumores ypT2 limita su aplicabilidad general. Asimismo, los tumores retrorrectales benignos pueden considerarse para seguimiento en casos seleccionados, aunque la indicación quirúrgica sigue siendo estándar. Una paciente femenina de 41 años con adenocarcinoma de recto cT2N0M0, se realizó inicialmente terapia neoadyuvante total con intención de preservación de órgano. La reevaluación post-neoadyuvancia mostró respuesta parcial (yT1N0), por lo que se realizó escisión local transanal, con resultado final ypT2 y márgenes muy estrechos. Ante los factores de alto riesgo, se indicó resección abdominoperineal laparoscópica en bloque con la exéresis del quiste retrorrectal, que correspondió a un quiste epidermoide. La paciente evoluciona sin recidiva a los 6 meses.
Derechos de autor 2026 Valentina Molina, Alfonso Nuñez, María I. Ortiz, Oscar Eduardo Molina Saez https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Hernia diafragmática derecha anterior no traumática, un caso inusual de obstrucción intestinal. Reporte de caso.
Se presenta el caso poco frecuente de una mujer de 97 años con una hernia diafragmática sin antecedentes de trauma, que debutó como un abdomen agudo oclusivo. La tomografía computada mostró una hernia diafragmática derecha anterior que comprometía el colon transverso. Fue tratada quirúrgicamente con reducción del contenido herniado, cierre primario y colostomía en asa. Este caso destaca la rareza de las hernias diafragmáticas derechas anteriores sin causa subyacente (menos del 1% de las hernias diafragmáticas), la importancia de sospecharlas ante síntomas inespecíficos, el rol fundamental del diagnóstico por imágenes para su detección temprana y la eficacia del tratamiento quirúrgico oportuno para reducir morbimortalidad.
Procedimiento de Malone en un adulto joven con incontinencia fecal secundaria a traumatismo pélvico severo
Introducción: La incontinencia anal (afecta significativamente la calidad de vida. La cirugía de Malone es una opción para pacientes con disfunción esfinteriana, pero su implementación en adultos con secuelas de trauma pélvico es menos común. Objetivo: Describir el manejo de un caso complejo de incontinencia anal postraumática mediante cirugia de Malone, destacando detalles técnicos relevantes y resultados. Conclusiones: El presente caso destaca la relevancia de la cirugía de Malone como una opción terapéutica en la población joven con incontinencia anal, mejorando la calidad de vida al evitar la ostomía. La planificación quirúrgica individualizada y el enfoque multidisciplinario son esenciales para el éxito.
Derechos de autor 2026 Dra Maria E. Duran, Dr Santiago Bertone, Dr Ricardo Mentz, Dr Juan P. Campana https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Cáncer colorrectal y compositores famosos
Ganglioneuromatosis intestinal: Manifestación de la neurofibromatosis tipo I
Colectomía segmentaria laparoscópica del ángulo esplénico con tres trócares
INTRODUCCIÓN La colectomía transversa por vía laparoscópica representa un desafío para el cirujano debido a las dificultades técnicas que se pueden presentar al descender el ángulo esplénico del colon. DESCRIPCIÓN Se presenta el caso de un paciente masculino de 64 años, con una lesión mamelonada, infranqueable en ángulo esplénico del colon, con biopsia de adenocarcinoma. Se comenzó la cirugía por vía laparoscópica con abordaje medial, disecando el mesocolon transverso distal. Luego se ligó la arteria cólica izquierda y la vena mesentérica inferior. Se continuó con el abordaje lateral, con la sección del ligamento frenocólico, el decolamiento del parietocólico izquierdo y sección de ligamentos coloesplénicos y gastrocólico. Al haber movilizado el colon transverso y descendente, se exteriorizó el colon y realizó la sección del mismo con suturas mecánicas lineales. Se confeccionó una anastomosis laterolateral manual. El paciente tuvo una buena evolución postoperatoria con externación a las 72hs y sin complicaciones a posterior. La anatomía patológica informó Adenocarcinoma pT3N0 sin factores de riesgo. CONCLUSIONES La colectomía transversa segmentaria laparoscópica utilizando solamente tres puertos es factible y segura en pacientes seleccionados, con un índice de masa corporal dentro del peso normal y un equipo quirúrgico entrenado en cirugía laparoscópica colorrectal.
Metástasis colónicas tardías de carcinoma de ovario: reporte de dos casos y revisión de la literatura
Introducción: El cáncer de ovario se asocia a una alta mortalidad, con escasos avances terapéuticos en los últimos años. Presenta una alta tasa de diseminación peritoneal y recurrencia. Los implantes metástasicos colónicos solitarios son infrecuentes, presentan dificultades diagnósticas y no tienen un tratamiento definido. Objetivo: Describir dos casos clínicos de metástasis colónicas tardías por carcinoma de ovario. Métodos: Se presentan dos pacientes con antecedentes de cáncer de ovario tratadas quirúrgicamente, que desarrollaron metástasis colónicas a los 8 y 20 años del diagnóstico inicial. Resultados: El diagnóstico se apoyó en estudios de imágenes, marcadores tumorales e inmunohistoquímica, destacándose el inmunofenotipo CK7+/CK20− como indicador de origen ovárico. El tratamiento quirúrgico con resección completa y linfadenectomía regional fue clave para el control de la enfermedad en ambas pacientes, quienes no presentan evidencia de recidiva local o a distancia luego de un seguimiento de 36 y 48 meses, respectivamente. Conclusiones: El cáncer de ovario puede presentar metástasis solitarias a largo plazo. Las imágenes pueden mostrar características particulares que hacen sospechar la enfermedad, diferenciándola del cáncer primitivo de colon. El tratamiento quirúrgico consiste en la resección del órgano y la linfadenectomía regional.
Derechos de autor 2026 Yessica María Zavaleta, Dr. Minetti M.A, Dr. Pitaco J.I, Dr.Santilli J.P, Dr.García Iturralde R. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0