| 5
CARTA AL EDITOR
Sr. Editor:
Vergara Sánchez et al. describen un caso infrecuente de hernia diafragmática de Morgag-
ni en una paciente nonagenaria que se presentó con oclusión intestinal. La localización
derecha, la ausencia de antecedente traumático y la edad avanzada de la paciente otorgan
particular interés al caso.
Las hernias diafragmáticas se asocian predominantemente con traumatismos o anomalías
congénitas. Por otra parte, las hernias no traumáticas, especialmente en adultos mayores, pue-
den estar asociadas a factores tales como el debilitamiento y la pérdida de elasticidad del dia-
fragma y del tejido conectivo circundante, relacionados con la edad. Un factor contribuyente
es el aumento de la presión intraabdominal causado por tos crónica, obesidad o estreñimiento,
más comunes en los ancianos. En los nonagenarios, los síntomas de una hernia diafragmática
pueden ser sutiles o confundirse con otras afecciones relacionadas con la edad, como puede
ser la dispepsia o problemas respiratorios, lo que puede dicultar el diagnóstico.1-3
En este caso, la manifestación de la hernia como oclusión intestinal llevó a la realización de
un estudio tomográco que permitió establecer el diagnóstico y realizar un tratamiento qui-
rúrgico precoz, evitando así una posible isquemia intestinal que hubiera complejizado el acto
operatorio y agravado el pronósticode la paciente. La resolución de la oclusión intestinal y el
reparo del defecto diafragmático fueron realizados con éxito y sin complicaciones. No obs-
tante, resulta pertinente cuestionar la indicación de una colostomía que los autores indicaron
por importante distensión del ciego y diverticulosis sigmoidea avanzada. La diverticulosis sig-
moidea no complicada no constituye, en sí misma, una indicación de desfuncionalización.4
Además, tras la reducción del colon herniado, la distensión cecal podría haberse resuelto con
la progresión del contenido intraluminal hacia lzona ldistal mediante maniobras compresivas.
En caso de considerarse riesgosa esta maniobra por la fragilidad de la pared cecal, una cecos-
tomía podría haber cumplido un rol descompresivo con menor morbilidad y mayor facilidad
para la reconstrucción del tránsito intestinal. En contraste con la colostomía, la cecostomía
tiende a cerrarse de manera espontánea tras la retirada de la sonda, mientras que la recons-
trucción del tránsito en pacientes de edad avanzada no siempre resulta factible.
Rita L. O. Pastore
División Cirugía, Sector Coloproctología, Hospital Juan A. Fernández
Buenos Aires, Argentina
Para citar:
Pastore, RLO. Carta al Editor. Comentario
sobre: “Hernia diafragmática derecha
anterior no traumática, un caso inusual de
obstrucción intestinal. Reporte de caso”.
Vergara Sanchez J, Garat V, Hoffmann B.
Rev Argent Coloproctol. 2026;37(2):5-6.
doi:10.46768/b0rwc234
El material complementario, cuando
corresponda, se publica únicamente en
formato en línea. Para consultarlo, visite
la versión web de la revista:
https://doi.org/10.46768/b0rwc234
Recibido: 02-10-2025
Aceptado: 04-10-2025
© 2026 Los autores. Publicado por Revista
Argentina de Coloproctología.
Este artículo se distribuye bajo licencia
Creative Commons Atribución–NoComercial–
SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-
ND 4.0).
https://creativecommons.org/licenses/by-
nc-nd/4.0/
Correspondencia
Rita L. O. Pastore:
rpastore@intramed.net
Carta al Editor
Comentario sobre: “Hernia diafragmática derecha anterior no traumática, un
caso inusual de obstrucción intestinal. Reporte de caso”. Vergara Sanchez J,
Garat V, Homann B. Rev Argent Coloproctol. 2025;36(3):25-27.
OPEN ACCESS
| 6
CARTA AL EDITOR
Pastore, RLO
CARTA AL EDITORREV ARGENT COLOPROCTOL | 2026 | VOL 37, N° 2: 5-6
REFERENCIAS
1. Prakash P, Krishnan K, Chandran M, Sundar M. Spontaneous acquired
diaphragmatic hernia in an elderly female: a case report of abdomi-
nal mesh repair and diagnostic challenges. Cureus. 2025;17(5):e83376.
doi:10.7759/cureus.83376.
2. Rodriguez Hermosa JI, Tuca Rodrigues F, Ruiz Feliu B, Girones Vila
J, Roig Garcia J, Codina Cazador A, et al. Diaphragmatic hernia of
Morgagni-Larrey in adults: analysis of 10 cases. Gastroenterol Hepatol.
2003;26:535–40. doi:10.1016/S0210-5705(03)70408-7.
3. Iso Y, Sawada T, Rokkaku K, Furihata T, Shimoda M, Kita J, et al. A
case of symptomatic Morgagni's hernia and a review of Morgagni's her-
nia in Japan (263 reported cases). Hernia. 2006;10:521–4. doi:10.1007/
s10029-006-0123-1.
4. Hall J, Hardiman K, Lee S, Lightner A, Stocchi L, Paquette IM, et al. e
American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice gui-
delines for the treatment of le-sided colonic diverticulitis. Dis Colon
Rectum. 2020;63:728–47.
Contribuciones de la autora:
Conceptualización: RLOP. Redacción – revisión y edición: RLOP.
Declaración de conictos de interés: Ninguno.
Financiamiento: Ninguno.
Declaración de disponibilidad de datos: Los datos son de acceso público.
ORCID:
Rita L. O. Pastore: https://orcid.org/0000-0001-5240-9068
