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INTRODUCCIÓN
Los tumores del ángulo esplénico son rela-
tivamente poco frecuentes, representando
menos del 5% de todos los cánceres colo-
rrectales. Su tratamiento quirúrgico repre-
senta un desafío debido a su localización
anatómica, su irrigación y su drenaje lin-
fático.1,2 Estas características explican, en
parte, la ausencia de consenso respecto a la
extensión óptima de la resección. Coexis-
ten distintas opciones que incluyen la co-
lectomía segmentaria del ángulo esplénico,
la colectomía izquierda ampliada y, en ca-
sos seleccionados, la colectomía subtotal.3,4
En el contexto de un cuadro obstructivo,
estas dicultades se acentúan debido a la
dilatación colónica proximal, el edema
mesocolico y la fragilidad tisular, factores
que incrementan el riesgo de complica-
ciones anastomóticas. En este escenario,
la evaluación intraoperatoria de la tensión
anastomótica es un aspecto crítico, y la ca-
pacidad del cirujano para adaptar oportu-
namente la extensión de la resección o la
técnica reconstructiva resulta fundamental
para garantizar la seguridad del procedi-
miento y minimizar la morbimortalidad.
El presente video muestra la resolución
laparoscópica de un tumor oclusivo del
Palabras clave: ángulo esplénico, cáncer de colon, obstrucción del colon, laparoscopía, colectomía
subtotal, tensión anastomótica
Keywords: splenic exure; colon cancer; colonic obstruction; laparoscopy; subtotal colectomy; anas-
tomotic tension
Abordaje laparoscópico de tumor oclusivo del
ángulo esplénico: estrategias quirúrgicas
https://youtu.be/tEIkvih04II
Francisco Rodríguez Estévez¹, Lucas J. Caram², Esteban González Salazar²
Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
¹Department of General Surgery
2Section of Colon and Rectal Surgery
Para citar:
Rodríguez Estévez F, Caram LJ, González
Salazar E. Abordaje laparoscópico de tumor
oclusivo del ángulo esplénico: estrategias
quirúrgicas. Rev Argent Coloproctol.
2026;37(2):29-30. doi:10.46768/vr0c3215
El material complementario, cuando
corresponda, se publica únicamente en
formato en línea. Para consultarlo, visite
la versión web de la revista.
https://doi.org/10.46768/vr0c3215
Recibido: 26-12-2025
Aceptado: 21-01-2026
© 2026 Los autores. Publicado por Revista
Argentina de Coloproctología.
Este artículo se distribuye bajo licencia
Creative Commons Atribución–NoComercial–
SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-
ND 4.0).
https://creativecommons.org/licenses/by-
nc-nd/4.0/
Correspondencia
Francisco Rodriguez Estévez:
francisco.rodrigueze@hospitalitaliano.org.ar
OPEN ACCESS
ángulo esplénico, destacando no solo los
aspectos técnicos del procedimiento, sino
principalmente el proceso de toma de de-
cisiones intraoperatorias y la adaptación
de la estrategia quirúrgica frente a hallaz-
gos que comprometían la seguridad de la
anastomosis.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Paciente masculino de 68 años, sin antece-
dentes personales de relevancia ni estudios
endoscópicos previos, que concurrió a la
guardia por dolor y distensión abdominal.
En el examen de laboratorio presentaba
leucocitosis (15.000/mm³), sin otras alte-
raciones. Ante la sospecha de un abdomen
agudo oclusivo, se realizó tomografía ab-
dominopelviana que evidenció un engro-
samiento segmentario a nivel del ángulo
esplénico, asociado a dilatación intestinal
proximal y de la cámara gástrica.
Se decidió tratamiento quirúrgico por vía
laparoscópica. Tras la exploración inicial,
se realizó la movilización del colon izquier-
do, colon transverso distal y descenso del
ángulo esplénico. La disección incluyó la
omentectomía parcial en bloque, debido
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REV ARGENT COLOPROCTOL | 2026 | VOL 37, N° 2: 29-30
ABORDAJE LAPAROSCÓPICO DE TUMOR OCLUSIVO DEL ÁNGULO ESPLÉNICO: ESTRATEGIAS QUIRÚRGICAS
Rodríguez Estévez F, et al.
a la extensión tumoral. Inicialmente se planicó una resec-
ción segmentaria del ángulo esplénico con control vascular
de la arteria cólica izquierda, la vena mesentérica inferior y
la rama izquierda de la arteria cólica media. Luego de la re-
sección, se evaluó la factibilidad de realizar una anastomosis
transverso-descendente laterolateral isoperistáltica. Sin em-
bargo, el colon proximal se encontraba marcadamente dila-
tado, acortado y con meso engrosado, condicionando una
anastomosis potencialmente bajo tensión, a pesar de la ade-
cuada movilización colónica realizada. Ante estos hallazgos,
se decidió modicar la estrategia quirúrgica para facilitar la
etapa reconstructiva. Se realizó una colectomía subtotal lapa-
roscópica, completando la colectomía derecha y la resección
de transverso remanente. Se confeccionó una ileo-descendo
anastomosis isoperistáltica, libre de tensión. La orientación
fue antihoraria, dado que las características del mesenterio
del íleon terminal impedían una adecuada ascensión para
una conguración horaria. La pieza quirúrgica fue extraída a
través de una incisión tipo Pfannenstiel.
El paciente evolucionó favorablemente, con alta hospitalaria
al quinto día postoperatorio.
CONCLUSIONES
En el tratamiento de tumores oclusivos del ángulo esplénico,
el abordaje laparoscópico es factible y seguro en centros con
experiencia.
La evaluación intraoperatoria de la tensión anastomótica
constituye un elemento clave en la toma de decisiones. La
capacidad de modicar la estrategia quirúrgica en función
de los hallazgos intraoperatorios resulta fundamental para
minimizar complicaciones.
Este caso ilustra cómo la conversión oportuna de una re-
sección segmentaria a una colectomía más extensa permitió
lograr una anastomosis libre de tensión y un resultado posto-
peratorio satisfactorio.
La evaluación crítica de la tensión anastomótica debe guiar la
estrategia reconstructiva en tumores obstructivos del ángu-
lo esplénico; la adaptación intraoperatoria hacia resecciones
más extensas puede ser determinante para garantizar una
anastomosis segura.
Contribuciones:
FRE: edición y producción de video; redacción del borrador original.
LC: edición y producción de video.
EGS: coordinación general, supervisión y validación del manuscrito.
Todos los autores revisaron y aprobaron la versión nal del manuscrito.
Declaración de conictos de interés: Ninguno.
Financiamiento: Ninguno.
Declaración de disponibilidad de datos: Los datos son de acceso público.
ORCIDs:
Rodríguez Estévez F: https://orcid.org/0009-0005-4045-495X
Caram LJ: https://orcid.org/0000-0002-0608-9048
González Salazar E: https://orcid.org/0000-0003-3831-522X
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