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INTRODUCCIÓN
La pileebitis es la trombosis séptica de la
vena porta o de sus ramas tributarias se-
cundaria a un foco infeccioso intraabdomi-
nal localizado en su territorio de drenaje.
La propagación de la infección a través del
sistema venoso mesentérico favorece la for-
mación de trombos infectados y la disemi-
nación de émbolos sépticos hacia el hígado,
particularmente al lóbulo derecho, debido
al patrón siológico de ujo portal.1–3
Pileebitis como complicación postoperatoria de
apendicitis aguda
Agustín A. Alesandrini1, Salvador Aguel Sábato2, Juan A. Perriello1,
Isidro Moggiano2
Hospital Privado de La Comunidad, Mar del Plata, Argentina
1 Cirujano colorrectal
2 Residente de cirugía
Para citar:
Alesandrini AA, Aguel Sábato S, Perriello
JA, Moggiano I. Pileflebitis como
complicación postoperatoria de
apendicitis aguda. Rev Argent Coloproctol.
2026;37(2):25-28. doi:10.46768/tdkvm766
El material complementario, cuando
corresponda, se publica únicamente en
formato en línea. Para consultarlo, visite
la versión web de la revista:
https://doi.org/10.46768/tdkvm766
Recibido: 18-12-2025
Aceptado: 20-04-2026
© 2026 Los autores. Publicado por Revista
Argentina de Coloproctología.
Este artículo se distribuye bajo licencia
Creative Commons Atribución–NoComercial–
SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-
ND 4.0).
https://creativecommons.org/licenses/by-
nc-nd/4.0/
Correspondencia
Agustín A. Alesandrini
agustinalesandrini91@gmail.com
OPEN ACCESS
RESUMEN
La pileebitis es una trombosis séptica del sistema portal secundaria a infecciones intraabdominales
y representa una complicación infrecuente pero potencialmente grave de la apendicitis aguda.
Presentamos el caso de un paciente masculino de 52 años con diagnóstico de apendicitis gangrenosa
tratado mediante apendicectomía laparoscópica. Tras una evolución postoperatoria inicial favorable y
alta hospitalaria al tercer día, reconsultó 72 horas después por ebre y deterioro del estado general.
La tomografía computada con contraste endovenoso evidenció trombosis de la rama derecha de la
vena porta, posteriormente conrmada mediante ecografía Doppler hepática, sin abscesos hepáticos
ni extensión al sistema porto-mesentérico. Se instauró tratamiento con antibioticoterapia de amplio
espectro y anticoagulación terapéutica, con evolución clínica favorable y reperfusión parcial del sistema
portal durante el seguimiento. La pileebitis continúa asociándose a elevada morbimortalidad cuando
el diagnóstico se retrasa, por lo que debe considerarse ante la persistencia de signos infecciosos luego
de una cirugía abdominal. El reconocimiento precoz y el tratamiento oportuno son fundamentales para
mejorar el pronóstico y prevenir complicaciones graves.
Palabras clave: pileebitis; trombosis portal; apendicitis aguda; apendicectomía; complicaciones
postoperatorias
ABSTRACT
Pylephlebitis is a septic thrombosis of the portal venous system secondary to intra-abdominal infections
and represents a rare but potentially severe complication of acute ap-pendicitis. We present a case
of a 52-year-old male patient diagnosed with gangrenous appendicitis who underwent laparoscopic
appendectomy. After an initially favorable postoperative course and discharge on postoperative day
3, the patient was readmitted 72 hours later with fever and clinical deterioration. Contrast-enhanced
abdominal computed tomography revealed thrombosis of the right portal vein branch. This nding was
subsequently conrmed by Doppler ultrasonography. The patient was treated with broad-spectrum
antibiotic therapy and therapeutic anticoagulation, resulting in favorable clinical evolution and partial
portal vein reperfusion during follow-up. Pylephlebitis is a condition that, if diagnosed late, can lead to
signicant morbidity and mortality. It should be considered in patients who have persistent infectious
symptoms following abdominal surgery. Early recognition and prompt treatment are essential to improve
outcomes and prevent severe complications.
Keywords: pylephlebitis; portal vein thrombosis; acute appendicitis; appendectomy; postoperative
complications
Se trata de una complicación infrecuente, re-
portada en menos del 0,2% de los pacientes
con infecciones intraabdominales, aunque
su incidencia exacta permanece incierta.1,2
Afecta predominantemente a hombres (72-
83%), con una edad media de presentación en-
tre 49 y 57 años.4 Las infecciones subyacentes
más frecuentes en adultos son la diverticulitis
y la pancreatitis mientras que en niños y ado-
lescentes predomina la apendicitis aguda.2,3
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La presentación clínica es inespecíca e incluye ebre persis-
tente, dolor abdominal, ictericia y signos de sepsis, lo que con
frecuencia retrasa el diagnóstico y el tratamiento, pudiendo
incrementar la morbimortalidad.5,6 Las complicaciones aso-
ciadas incluyen abscesos hepáticos, isquemia intestinal y, en
casos avanzados, shock séptico.5,6
La microbiología suele ser polimicrobiana y reeja la ora
intestinal del foco infeccioso subyacente, predominando mi-
croorganismos anaerobios como Bacteroides fragilis y bacilos
Gram negativos aerobios como Escherichia coli y Klebsiella
pneumoniae, que son los más frecuentemente aislados en he-
mocultivos y abscesos.2,4,7
Presentamos un caso de pileebitis como complicación posto-
peratoria de una apendicitis aguda y destacamos la importan-
cia del diagnóstico precoz y del tratamiento oportuno debido a
la elevada morbimortalidad asociada a esta entidad.
CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 52 años, sin antecedentes médicos
relevantes, que consultó por un cuadro típico de apendicitis
aguda. Se realizó apendicectomía laparoscópica, constatan-
do intraoperatoriamente apendicitis gangrenosa. Durante el
procedimiento presentó inestabilidad hemodinámica, requi-
riendo internación postoperatoria en la Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI).
Por buena evolución fue trasladado a sala general al segundo
día postoperatorio y dado de alta hospitalaria al tercer día.
Setenta y dos horas después del alta reconsultó por ebre, es-
calofríos y deterioro del estado general. Al ingreso presentaba
temperatura de 38 °C, leucocitosis de 12.580/mm³ y proteína C
reactiva de 11 mg/dL. La tomografía computada de abdomen
con contraste endovenoso evidenció una imagen hiperdensa
tubular en la rama anterior derecha de la vena porta compa-
tible con trombosis portal, sin colecciones intraabdominales,
abscesos hepáticos ni extensión al sistema porto-mesentérico
(Fig. 1). La ecografía Doppler hepática que conrmó la trom-
bosis y ausencia de ujo en la rama portal derecha (Fig. 2).
Se diagnosticó pileebitis e inició tratamiento antibiótico in-
travenoso con piperacilina-tazobactam y anticoagulación tera-
péutica con heparina de bajo peso molecular, cursando los tres
primeros días de reinternación en UCI. Los hemocultivos fue-
ron negativos. Evolucionó favorablemente, con mejoría clínica y
Figura 1. Tomografía abdominal con contraste endovenoso, corte trans-
versal. Se observa falta de opacicación de la rama anterior derecha de la
vena porta, sugestiva de trombosis.
Figura 2. Ecografía Doppler hepática. A. Rama derecha de la vena porta con material ecogénico ocupando la luz (echa). B. Doppler color con ausencia
de ujo portal, conrmando trombosis portal.
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descenso progresivo de los parámetros inamatorios.
La ecografía Doppler de control mostró reperfusión parcial del
sistema portal, por lo que se realizó transición a antibiotico-
terapia oral con amoxicilina-ácido clavulánico y anticoagula-
ción oral con apixabán (10 mg cada 12 horas durante 7 días,
seguido de esquema habitual). La anticoagulación se mantuvo
durante 2 meses.
En el seguimiento a los 2 meses permanecía asintomático, sin
recurrencia infecciosa ni complicaciones trombóticas.
DISCUSIÓN
La pileebitis constituye una complicación infrecuente pero
potencialmente grave de procesos infecciosos intraabdomina-
les, como la apendicitis aguda, especialmente en sus formas
perforada o gangrenosa. Aunque su incidencia ha disminuido
con los avances en el diagnóstico y el uso racional de los an-
tibióticos, continúa asociándose a una elevada morbimortali-
dad cuando el diagnóstico y el tratamiento se retrasan.
El tratamiento se basa en antibioticoterapia de amplio espectro
dirigida a la ora intestinal y anticoagulación precoz. Diversos
estudios y revisiones sugieren que la instauración temprana
de este tratamiento se asocia con mejores resultados clínicos
y menor incidencia de complicaciones, como abscesos hepáti-
cos, isquemia intestinal o sepsis grave.1
Sin embargo, el papel de la anticoagulación continúa siendo
motivo de debate. Múltiples series retrospectivas y revisiones
sugieren que su utilización podría favorecer la recanalización
portal y disminuir la progresión trombótica y las complicacio-
nes sépticas.5,7,8
En el presente caso, la combinación de antibióticos intrave-
nosos y anticoagulación se asoció a rápida mejoría clínica y
resolución favorable, sin recurrencia infecciosa ni eventos
trombóticos durante el seguimiento, en coincidencia con va-
rias series de casos que señalan la ecacia del manejo tempra-
no y adecuado.
Desde el punto de vista pronóstico, la mortalidad reportada
continúa siendo signicativa, particularmente ante la ausencia
de diagnóstico y tratamiento oportuno, pudiendo desencade-
nar complicaciones severas como shock séptico o isquemia
intestinal.4 En consecuencia, resulta fundamental mantener
un alto índice de sospecha en pacientes con ebre persistente
o deterioro clínico luego de una cirugía abdominal, especial-
mente en presencia de apendicitis complicada, y resalta la im-
portancia de realizar estudios de imagen sin demora.
En este contexto, la tomografía computada con contraste en-
dovenoso constituye el método diagnóstico de elección debido
a su alta sensibilidad para detectar trombosis del sistema por-
tal y complicaciones asociadas, incluyendo abscesos hepáticos
o extensión trombótica al sistema porto-mesentérico.2,5 La
ecografía Doppler puede resultar útil como método comple-
mentario para conrmar la ausencia de ujo portal y evaluar
la reperfusión durante el seguimiento.
Como limitación del presente reporte, no se dispone de estu-
dios por imágenes posteriores al alta que permitan documen-
tar la recanalización completa del sistema portal. Sin embargo,
la evolución clínica favorable y la ausencia de complicaciones
durante el seguimiento ambulatorio sugieren una resolución
adecuada del cuadro.
CONCLUSIÓN
La pileebitis es una complicación infrecuente pero poten-
cialmente grave de las infecciones intraabdominales y puede
presentarse en el período postoperatorio de una apendicec-
tomía complicada. Su diagnóstico requiere un alto índice de
sospecha clínica ante la persistencia de signos sistémicos de
infección luego de una cirugía abdominal. La tomografía com-
putada con contraste endovenoso, complementada por eco-
grafía Doppler, desempeña un papel fundamental para el diag-
nóstico precoz y la evaluación de la extensión trombótica. El
tratamiento requiere un enfoque multidisciplinario e incluye
la instauración temprana de antibióticos de amplio espectro,
anticoagulación terapéutica, y en algunos casos, intervención
quirúrgica para controlar focos infecciosos asociados.
El presente reporte resalta la importancia de considerar la pi-
leebitis dentro del diagnóstico diferencial en pacientes con
signos infecciosos persistentes en el postoperatorio de cirugías
abdominales. El reconocimiento temprano y el tratamiento ade-
cuado y oportuno pueden modicar signicativamente el pro-
nóstico de esta entidad infrecuente pero potencialmente grave.
Contribuciones: AAA: investigación, revisión y edición del manuscrito,
supervisión. SSA: conceptualización, metodología, investigación, redac-
ción del borrador original. JAP: supervisión, administración del proyec-
to, revisión del manuscrito. IM: investigación, recursos, recolección y
curación de material.
Todos los autores revisaron y aprobaron la versión nal del manuscrito.
Declaración de conictos de interés: Ninguno.
Financiamiento: Ninguno.
Declaración de disponibilidad de datos: Los datos son de acceso público.
ORCIDs:
Alesandrini AA: https://orcid.org/0000-0002-9821-8360
Aguel Sábato S: https://orcid.org/0009-0009-1890-3500
Perriello JA: https://orcid.org/0000-0002-2739-7242
Moggiano I: https://orcid.org/0009-0006-2023-1430
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