REPORTE DE CASO
| 21
RESUMEN
Las metástasis cutáneas como forma de presentación de cáncer colorrectal son infrecuentes, con una
incidencia menor al 1%. En la mayoría de los casos se presentan en pacientes con enfermedad avanza-
da y con presentaciones clínicas variables, capaces de simular procesos infecciosos. Su reconocimiento
resulta fundamental para un diagnóstico oportuno y una adecuada orientación terapéutica.
Presentamos el caso de una paciente inmunosuprimida por trasplante renal que desarrolló lesiones
cutáneas inicialmente sospechosas de herpes zoster. Ante la ausencia de respuesta al tratamiento an-
tiviral, se realizó biopsia cutánea, que evidenció metástasis de carcinoma mucinoso. El estudio inmuno-
histoquímico fue compatible con origen colorrectal, mientras que los estudios por imágenes identicaron
un tumor primario rectal asociado a enfermedad metastásica.
Este caso resalta la importancia de considerar metástasis cutáneas dentro del diagnóstico diferencial de le-
siones cutáneas atípicas, especialmente en pacientes inmunocomprometidos, así como el rol fundamental
de la biopsia y la inmunohistoquímica en el diagnóstico de neoplasias de origen inicialmente desconocido.
Palabras clave: metástasis cutáneas, cáncer colorrectal, adenocarcinoma mucinoso, inmunosupresión,
herpes zoster
ABSTRACT
Cutaneous metastases as the initial manifestation of colorectal cancer are rare, with an incidence below 1%.
They usually occur in patients with advanced disease and may present with variable clinical features mim-
icking infectious conditions. Early recognition is essential for timely diagnosis and appropriate management.
We report the case of an immunosuppressed kidney transplant recipient who developed cutaneous le-
sions initially suspected to be herpes zoster. Owing to the lack of response to antiviral therapy, a skin
biopsy was performed and revealed metastatic mucinous carcinoma. Immunohistochemical ndings sup-
ported a colorectal origin, and imaging studies identied a primary rectal tumor with metastatic disease.
This case highlights the importance of including cutaneous metastases in the differential diagnosis of
atypical skin lesions, particularly in immunocompromised patients, and underscores the pivotal role of
biopsy and immunohistochemistry in identifying neoplasms of initially unknown origin.
Keywords: cutaneous metastases, colorectal cancer, mucinous adenocarcinoma, immunosuppression,
herpes zoster
Para citar:
Alesandrini AA, Moggiano I, Perriello JA,
Ferrer Quiroga TF. Metástasis cutáneas
difusas secundarias a adenocarcinoma
mucinoso rectal. Rev Argent Coloproctol.
2026;37(2):21-24. doi:10.46768/bzhrdb11
El material complementario, cuando
corresponda, se publica únicamente en
formato en línea. Para consultarlo, visite
la versión web de la revista:
https://doi.org/10.46768/bzhrdb11
Recibido: 10-11-2025
Aceptado: 28-04-2026
© 2026 Los autores. Publicado por Revista
Argentina de Coloproctología.
Este artículo se distribuye bajo licencia
Creative Commons Atribución–NoComercial–
SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-
ND 4.0).
https://creativecommons.org/licenses/by-
nc-nd/4.0/
Correspondencia
Agustín A. Alesandrini:
agustinalesandrini91@gmail.com
Metástasis cutáneas difusas secundarias a
adenocarcinoma mucinoso rectal
Agustín A. Alesandrini1, Isidro Moggiano2, Juan A. Perriello1, Tomás F. Ferrer
Quiroga2
Hospital Privado de La Comunidad, Mar del Plata, Argentina
1 Cirujano colorrectal
2 Residente de cirugía
INTRODUCCIÓN
Las metástasis cutáneas del cáncer colo-
rrectal constituyen una manifestación in-
frecuente, con una incidencia reportada
inferior al 1% de los pacientes afectados.1–3
Dentro del espectro de las metástasis cu-
táneas originadas por tumores sólidos, el
cáncer colorrectal representa una etiología
poco frecuente en comparación con neo-
plasias de mayor prevalencia metastásica
cutánea, como el cáncer de mama y el cán-
cer de pulmón.³
Desde el punto de vista clínico, estas le-
siones presentan una marcada heteroge-
neidad morfológica. Pueden manifestarse
como nódulos subcutáneos rmes, placas
inltrativas o, con menor frecuencia, adop-
tar patrones atípicos que simulan procesos
infecciosos, como el herpes zóster.⁴ Esta
diversidad de manifestaciones puede di-
cultar el diagnóstico y retrasar el inicio del
tratamiento adecuado, especialmente en
pacientes inmunocomprometidos.
La presencia de metástasis cutáneas suele
reejar una diseminación sistémica avanza-
da y se asocia con un pronóstico desfavora-
ble, con una supervivencia media reporta-
da inferior a un año desde el momento del
diagnóstico.⁴,⁵ En este contexto, su identi-
cación precoz resulta fundamental ya que
permite optimizar la estrategia terapéutica
OPEN ACCESS
REPORTE DE CASO
| 22
REV ARGENT COLOPROCTOL | 2026 | VOL 37, N° 2: 21-24
METÁSTASIS CUTÁNEAS DIFUSAS SECUNDARIAS A ADENOCARCINOMA MUCINOSO RECTAL
Alesandrini AA, et al.
y orientar de manera adecuada el manejo clínico del paciente.
El carcinoma mucinoso de recto representa un subtipo histo-
lógico particular, caracterizado por una abundante produc-
ción de mucina extracelular y un comportamiento biológico
diferenciado, con mayor tendencia a la diseminación peri-
toneal y patrones diferenciales de respuesta terapéutica en
comparación con el adenocarcinoma convencional.⁶ Aunque
la afectación cutánea es excepcional, su reconocimiento pue-
de representar la primera manifestación de enfermedad me-
tastásica o de progresión tumoral.
CASO
Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 81 años,
con antecedentes de hipertensión arterial, enfermedad renal
crónica secundaria a poliquistosis renal y trasplante renal cada-
vérico realizado en 2011, con adecuada función del injerto. Se
Figura 3. Tomografía computarizada de abdomen y pelvis que muestra
engrosamiento mural irregular del recto inferior, asociado a adenomega-
lias inguinales.
Figura 1. Lesiones cutáneas vesiculosas en el muñón del miembro inferior
derecho, inicialmente interpretadas como herpes zóster.
Figura 2. Estudio histopatológico de la lesión cutánea. A. Epidermis con-
servada y compromiso dérmico por inltración de células neoplásicas aso-
ciadas a abundante mucina extracelular, compatible con adenocarcinoma
mucinoso (H-E, 40x).B. Células tumorales dispuestas en islotes dentro de
lagunas de mucina extracelular, con núcleos vesiculosos y nucléolos pro-
minentes (H-E, 400x).
encontraba bajo tratamiento inmunosupresor con sirolimus (2
mg/día) y meprednisona (4 mg/día). Presentaba además neuro-
patía, arteriopatía periférica y amputación suprapatelar derecha.
La paciente consultó por la aparición de lesiones vesiculosas do-
lorosas localizadas en el muñón del miembro inferior derecho,
inicialmente interpretadas como herpes zóster en el contexto de
inmunosupresión (Fig. 1). Sin embargo, ante la ausencia de res-
puesta al tratamiento antiviral instaurado y la persistencia de las
lesiones, se decidió realizar una biopsia cutánea.
El estudio histopatológico evidenció inltración dérmica por
células neoplásicas con abundante mucina extracelular, orga-
nizadas en lagunas mucinosas características de carcinoma
mucinoso (Fig. 2). El perl inmunohistoquímico mostró po-
sitividad para citoqueratinas AE1-AE3, CK20 y CDX2, con
negatividad para CK7, TTF1, PAX8, CD10 y GATA3, hallaz-
gos compatibles con metástasis cutánea de origen .
Ante la sospecha de metástasis de origen inicialmente des-
conocido, se realizó tomografía computarizada de tórax, ab-
domen y pelvis, la cual evidenció engrosamiento mural irre-
gular del recto inferior, adenomegalias mesorrectales, retro-
peritoneales e inguinales de hasta 26 mm (Fig. 3) y múltiples
nódulos pulmonares sugestivos de enfermedad metastásica.
No se realizó estudio endoscópico ni resonancia magnética
de recto debido a la condición clínica de la paciente y a la
conrmación del origen tumoral mediante los hallazgos ana-
tomopatológicos y tomográcos.
No se evaluó la inestabilidad de los microsatélites, conside-
rando que la paciente no era candidata a inmunoterapia de-
bido a su estado de inmunosupresión.
El caso fue discutido en comité interdisciplinario decidién-
dose iniciar tratamiento sistémico con capecitabina. Tras
tres ciclos de quimioterapia se observó estabilización de la
enfermedad, tanto a nivel de las lesiones cutáneas como del
tumor primario. Sin embargo, a los 8 meses del diagnóstico
se constató progresión tumoral, motivo por el cual se decidió
REPORTE DE CASO
| 23
REV ARGENT COLOPROCTOL | 2026 | VOL 37, N° 2: 21-24
METÁSTASIS CUTÁNEAS DIFUSAS SECUNDARIAS A ADENOCARCINOMA MUCINOSO RECTAL
Alesandrini AA, et al.
priorizar un enfoque centrado en cuidados paliativos y con-
trol sintomático. La paciente falleció 11 meses después del
diagnóstico inicial.
DISCUSIÓN
Las metástasis cutáneas del carcinoma colorrectal constitu-
yen una manifestación infrecuente, con una incidencia re-
portada inferior al 1% de los casos, y suelen reejar enfer-
medad sistémica avanzada.1-3 En la mayoría de los pacientes,
aparecen en el contexto de una enfermedad metastásica ya
conocida, por lo que resulta excepcional que se presenten
como manifestación inicial o como hallazgo que conduce al
diagnóstico del tumor primario.
Desde el punto de vista clínico, las metástasis cutáneas de origen
colorrectal se localizan con mayor frecuencia en la región abdo-
minal, perineal y en cicatrices quirúrgicas, hallazgo vinculado
a mecanismos de extensión directa o implantación tumoral.4,7
No obstante, también se han descrito localizaciones menos ha-
bituales, incluyendo tórax, cabeza y cuello, y extremidades; estas
últimas constituyen una forma de presentación particularmente
infrecuente, como ocurrió en nuestra paciente.⁷-⁹
Si bien la forma nodular es la forma más frecuente de presen-
tación, existen variantes clínicas que pueden simular procesos
infecciosos o inamatorios, incluyendo presentaciones zosteri-
formes.4,8 Este fenómeno puede generar retrasos diagnósticos,
especialmente en pacientes inmunocomprometidos, en quie-
nes las infecciones cutáneas son más prevalentes. En nuestro
caso, la sospecha inicial de herpes zóster en una paciente tras-
plantada renal ilustra claramente esta dicultad diagnóstica.
La inmunosupresión constituye un factor relevante en este
contexto, no solo por el aumento del riesgo de neoplasias de
novo en pacientes trasplantados, sino también por la posibili-
dad de presentaciones clínicas atípicas y más agresivas.10 Esto
refuerza la necesidad de mantener un alto índice de sospecha
ante lesiones cutáneas persistentes o de evolución inusual en
este grupo de pacientes.
La histopatología y la inmunohistoquímica desempeñan un rol
central en la identicación del origen tumoral, lo que resulta
particularmente relevante cuando el tumor primario no ha sido
previamente diagnosticado. La presencia de lagunas de mucina
con células neoplásicas otantes, junto con un perl inmuno-
histoquímico caracterizado por positividad para CK20 y CDX2
y negatividad para CK7, permite orientar el diagnóstico hacia
un origen colorrectal, descartando otros primarios frecuentes
como pulmón, mama, riñón o tumores ginecológicos.
En relación con el pronóstico, la aparición de metástasis cu-
táneas del cáncer colorrectal se asocia con una supervivencia
limitada, con medianas reportadas que oscilan entre 5 y 12
meses desde el diagnóstico.4,5
Si bien el tratamiento de las metástasis cutáneas de origen
colorrectal es predominantemente paliativo, un abordaje
multidisciplinario puede contribuir a mejorar el control sin-
tomático y la calidad de vida. En el caso presentado, la qui-
mioterapia sistémica con capecitabina permitió inicialmente
estabilizar la enfermedad; sin embargo, posteriormente se
evidenció progresión tumoral a los 8 meses del diagnóstico,
con una supervivencia global de 11 meses, en concordancia
con lo descrito en la literatura.
El presente caso aporta varios aspectos de interés clínico a la
literatura disponible, entre ellos la localización metastásica
en una extremidad, la presentación clínica con patrón pseu-
dozóster y el contexto de inmunosupresión en una paciente
receptora de trasplante renal. Asimismo, pone de relieve la
importancia de integrar los hallazgos clínicos, histopatológi-
cos e imagenológicos para establecer un diagnóstico preciso
y orientar adecuadamente la estrategia terapéutica.
CONCLUSIONES
La presencia de lesiones cutáneas atípicas, persistentes o de
evolución inusual, particularmente en pacientes inmuno-
comprometidos, debe despertar la sospecha de compromiso
metastásico, incluso cuando la presentación clínica simule
entidades infecciosas frecuentes como el herpes zóster.
La biopsia cutánea complementada con el estudio histopa-
tológico e inmunohistoquímico, constituye la herramienta
diagnóstica fundamental para determinar el origen tumoral
en neoplasias de presentación inicialmente desconocida.
El presente caso destaca la importance de un diagnóstico in-
tegral y multidisciplinario, así como la necesidad de conside-
rar diagnósticos diferenciales infrecuentes ante presentacio-
nes clínicas atípicas. La integración adecuada de los hallazgos
clínicos, histopatológicos e imagenológicos resulta esencial
para orientar la estrategia terapéutica y optimizar el manejo
de pacientes con enfermedad oncológica avanzada.
Contribuciones: AAA: conceptualización, metodología, investigación, re-
dacción del borrador original, revisión y edición del manuscrito. IM: con-
ceptualización, metodología, investigación, redacción del borrador origi-
nal. JAP: supervisión, administración del proyecto, revisión del manus-
crito. TFFQ: investigación, recursos, recolección y curación de material.
Todos los autores aprobaron la versión nal del manuscrito.
Declaración de conictos de interés: Ninguno.
Financiamiento: Ninguno.
Declaración de disponibilidad de datos: Los datos son de acceso público.
ORCIDs:
Agustín A. Alesandrini: https://orcid.org/0000-0002-9821-8360
Isidro Moggiano: https://orcid.org/0009-0006-2023-1430
Juan A. Perriello: https://orcid.org/0000-0002-2739-7242
Tomás F. Ferrer Quiroga: https://orcid.org/0009-0004-9361-6492
REPORTE DE CASO
| 24
REV ARGENT COLOPROCTOL | 2026 | VOL 37, N° 2: 21-24
METÁSTASIS CUTÁNEAS DIFUSAS SECUNDARIAS A ADENOCARCINOMA MUCINOSO RECTAL
Alesandrini AA, et al.
REFERENCIAS
1. Hu SC, Chen GS, Wu CS, Chai CY, Chen WT, Lan CC. Rates of cuta-
neous metastases from dierent internal malignancies: experience from
a Taiwanese medical center. J Am Acad Dermatol. 2009;60(3):379–87.
2. Krathen RA, Orengo IF, Rosen T. Cutaneous metastasis: a meta-analy-
sis of data. South Med J. 2003;96(2):164–7.
3. Brenner M, Zalaudek I, Hofmann-Wellenhof R. Cutaneous metas-
tases of internal malignancies: an update. J Dtsch Dermatol Ges.
2020;18(8):816–27.
4. Nashan D, Müller ML, Braun-Falco M, Reichenberger S, Szeimies RM,
Bruckner-Tuderman L. Cutaneous metastases of visceral tumours: a
review. J Cancer Res Clin Oncol. 2009;135(1):1–14.
5. Wang DY, Ye F, Lin JJ, Xu X. Cutaneous metastasis: a rare phenomenon
of colorectal cancer. Ann Surg Treat Res. 2017;93(5):277–80.
6. Hugen N, van de Velde CJH, de Wilt JHW, Nagtegaal ID. Mucinous
colorectal carcinoma: clinical pathology and treatment options. Ann
Surg Oncol. 2015;22(11):3499–505.
7. Parente P, Ciardiello D, Reggiani Bonetti L, Famiglietti V, Cazzato
G, Caramaschi S, et al. Cutaneous metastasis from colorectal cancer:
making light on an unusual and misdiagnosed event. Life (Basel).
2021;11(9):954.doi: 10.3390/life11090954.
8. Chiang A, Hsu CK, Lee JY. Cutaneous metastasis mimicking herpes
zoster: a case report and review of the literature. Dermatol Online J.
2018;24(2):13030.
9. Zelenova E, Belysheva T, Sofronov D, Semenova V, Radjabova G, Vish-
nevskaya Y, et al. Cutaneous metastasis of rectal cancer as a diagnos-
tic challenge: a clinical case and literature review. Diagnostics (Basel).
2024;14(21):2420. doi: 10.3390/diagnostics14212420. PMID: 39518386;
PMCID: PMC11545733.
10. Al-Adra D, Al-Qaoud T, Fowler K, Wong G. De novo malignancies af-
ter kidney transplantation. Clin J Am Soc Nephrol. 2022;17(3):434-43.
doi: 10.2215/CJN.14570920
