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RESUMEN
Introducción: La enfermedad diverticular es una patología frecuente en los países occidentales, con
incidencia creciente con la edad. Si bien la mayoría de los pacientes permanece asintomática, una pro-
porción desarrolla diverticulitis aguda, con potencial de recurrencia y complicaciones. Aunque el trata-
miento médico es ecaz en la mayoría de los casos, algunos pacientes evolucionan a formas complejas
que requieren intervenciones invasivas.
Objetivo: Describir la experiencia de nuestra institución en el manejo de la diverticulitis colónica aguda
y analizar los factores predictivos de recurrencia.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y analítico de cohorte retros-
pectiva que incluyó pacientes con diagnóstico de diverticulitis aguda que requirieron internación para su
tratamiento durante un periodo de 8 años (2013-2020), en el Servicio de Cirugía General del Hospital
Privado de Comunidad.
Resultados: Se incluyeron 329 pacientes con una media de edad de 65 años y predominio femenino. La
mayoría presentó sobrepeso u obesidad y un bajo índice de comorbilidad.
El manejo fue predominantemente conservador, reservándose las intervenciones invasivas para una mi-
noría de los casos. El drenaje percutáneo y el lavado con drenaje abdominal mostraron buenos resultados
en pacientes seleccionados, con baja necesidad de cirugía resectiva. La recurrencia se observó en apro-
ximadamente el 25% de los pacientes. En el análisis multivariado, la edad mayor de 50 años se asoció de
forma independiente con un menor riesgo de recurrencia (OR 0,47; IC95% 0,24–0,91; p = 0,025).
Conclusiones: La mayoría de los pacientes con diverticulitis aguda pudo ser manejada de forma con-
servadora durante el primer episodio. Las estrategias miniinvasivas, como el drenaje percutáneo y el
lavado y drenaje abdominal, fueron efectivas en pacientes seleccionados. La recurrencia se observó
en aproximadamente una cuarta parte de los casos, y la edad mayor de 50 años se asoció de manera
independiente con un menor riesgo de recurrencia. Estos hallazgos respaldan un manejo conservador
e individualizado, en el que la indicación quirúrgica no debe basarse exclusivamente en la recurrencia.
Palabras clave: diverticulitis aguda, recurrencia, drenaje percutáneo, lavado y drenaje
ABSTRACT
Introduction: Diverticular disease is a common condition in Western countries, with increasing inciden-
ce with age. While most patients remain asymptomatic, a proportion develop acute diverticulitis, with the
potential for recurrence and complications. Although medical treatment is effective in most cases, some
patients progress to complex forms requiring invasive interventions.
Objective: To describe our institution's experience in the management of acute colonic diverticulitis and
to analyze predictive factors for recurrence.
Materials and methods: A retrospective cohort study was conducted, observational, descriptive, and analyti-
cal, including patients diagnosed with acute diverticulitis who required hospitalization for treatment over an
8-year period (2013-2020) in the General Surgery Department of the Hospital Privado de Comunidad.
Results: 329 patients were included, with a mean age of 65 years and a predominance of females. Most
were overweight or obese and had a low comorbidity index. Management was predominantly conserva-
tive, with invasive interventions reserved for a minority of cases. Percutaneous drainage and abdominal
lavage showed good results in selected patients, with a low need for resective surgery. Recurrence was
observed in approximately 25% of patients. In multivariate analysis, age over 50 years was independent-
ly associated with a lower risk of recurrence (OR 0.47; 95% CI 0.24–0.91; p = 0.025).
Conclusions: Most patients with acute diverticulitis could be managed conservatively during the rst
episode. Minimally invasive strategies, such as percutaneous drainage and abdominal lavage and dra-
inage, were effective in selected patients. Recurrence was observed in approximately one-quarter of
cases, and age over 50 years was independently associated with a lower risk of recurrence. These
ndings support a conservative and individualized approach, in which the surgical indication should not
be based solely on recurrence.
Keywords: acute diverticulitis, recurrence, percutaneous drainage, lavage and drainage
Diverticulitis colónica aguda: experiencia en su
tratamiento y predictores de recurrencia en un
servicio de cirugía general
Agustina S. Hermida1, Agustín A. Alesandrini2, Juan A. Perriello2,
Lisandro M. Álvarez3, Nadia M. Miranda3
Hospital Privado de la Comunidad, Mar Del Plata, Provincia. de Buenos Aires, Argentina
1 Residente de cirugía general
2 Cirujano general y coloproctólogo
3 Cirujano general
Para citar:
Hermida AS, Alesandrini AA, Perriello JA,
Álvarez LM, Mirnada NM. Diverticulitis
colónica aguda: experiencia en su
tratamiento y predictores de recurrencia en
un servicio de cirugía genera. Rev Argent
Coloproctol. 2026;37(2)11-16.
doi:10.46768/wwpxhp83
El material complementario, cuando
corresponda, se publica únicamente en
formato en línea. Para consultarlo, visite
la versión web de la revista:
https://doi.org/10.46768/wwpxhp83
Recibido: 29-09-2025
Aceptado: 11-05-2026
© 2026 Los autores. Publicado por Revista
Argentina de Coloproctología.
Este artículo se distribuye bajo licencia
Creative Commons Atribución–NoComercial–
SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-
ND 4.0).
https://creativecommons.org/licenses/by-
nc-nd/4.0/
Correspondencia
Hermida Agustina Sol:
hermidaagustinasol@gmail.com
OPEN ACCESS
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DIVERTICULITIS COLÓNICA AGUDA: TRATAMIENTO Y PREDICTORES DE RECURRENCIA
Hermida AS, et al.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad diverticular del colon constituye una patolo-
gía frecuente en los países occidentales, con una prevalencia
que se incrementa con la edad, alcanzando hasta el 60–65%
en individuos mayores de 60 años.1,2 Aunque la mayoría de
los pacientes con diverticulosis permanece asintomáticos,
una proporción desarrolla diverticulitis aguda, la principal
complicación clínica de la enfermedad.
La diverticulitis aguda presenta un espectro clínico variable,
desde formas no complicadas hasta cuadros severos con abs-
cesos, perforación y peritonitis, lo que condiciona diferentes
estrategias terapéuticas. La clasicación de Hinchey y sus
modicaciones continúa siendo una herramienta fundamen-
tal para la estraticación de la gravedad, especialmente en
la evaluación tomográca.3-6 Si bien el tratamiento suele ser
conservador, la recurrencia de la enfermedad y la adecuada
selección de los pacientes para intervenciones más agresivas
continúan representando un desafío clínico.7-11
En este contexto, persisten interrogantes con respecto a los
factores asociados a la recurrencia y a la mejor estrategia te-
rapéutica en la práctica clínica real. Existe escasa evidencia
proveniente de series institucionales locales que permitan
evaluar estos aspectos en nuestra población.
El estudio tuvo como objetivo primario describir de manera
retrospectiva la experiencia en el manejo de pacientes hos-
pitalizados por diverticulitis aguda en el Servicio de Ciru-
gía General del Hospital Privado de Comunidad de Mar del
Plata. Los objetivos secundarios fueron evaluar la relación
que existe entre edad e índice de Charlson, con gravedad y
necesidad de cirugía, identicar factores independientes aso-
ciados a recurrencia, comparar los resultados del manejo con
antibióticos frente a cirugía en términos de complicaciones y
recurrencia, y determinar el impacto del drenaje percutáneo
en la evolución clínica.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y analítico
de cohorte retrospectiva que incluyó pacientes con diagnós-
tico de diverticulitis aguda que requirieron internación para
su tratamiento durante un periodo de 8 años (2013-2020),
en el Servicio de Cirugía General del Hospital Privado de
Comunidad.
Se incluyeron pacientes mayores de 18 años internados con
diagnóstico de diverticulitis aguda conrmada mediante to-
mografía computada. Se excluyeron los pacientes con diag-
nóstico de diverticulitis aguda tratados de forma ambulatoria
y los que presentaron un episodio de diverticulitis durante
una internación por otra causa.
El manejo de la diverticulitis aguda se llevó a cabo de acuer-
do con un protocolo institucional basado en la severidad
del cuadro clínico y los hallazgos tomográcos, utilizando
la clasicación de Hinchey modicada como herramienta de
estraticación.
Los pacientes clasicados como Hinchey Ia fueron tratados
de forma conservadora, con antibióticos de amplio espectro,
analgesia y medidas de soporte, indicando ayuno o dieta lí-
quida según la evolución clínica. En los pacientes con Hin-
chey Ib y II, el tratamiento inicial fue conservador en aque-
llos con quienes presentaban colecciones menores a 2-3 cm
y sin signos de sepsis persistente. En presencia de abscesos
mayores o refractarios al tratamiento médico, se indicó dre-
naje percutáneo guiado por tomografía computada, siempre
que la localización y las condiciones clínicas lo permitieran.
Los pacientes con diverticulitis Hinchey III, con peritonitis
purulenta sin evidencia de perforación colónica franca, fue-
ron tratados con lavado y drenaje abdominal, reservando la
cirugía resectiva para aquellos con mala evolución clínica o
fracaso en el control de la sepsis. En los casos Hinchey IV,
con perforación colónica y peritonitis fecal, se indicó cirugía
resectiva de urgencia.
Se denió como recurrencia a la segunda internación por di-
verticulitis aguda.
Análisis estadístico
Las variables categóricas se expresan como proporciones y
las continuas como medias con sus respectivos desvíos están-
dar o medianas con sus rangos intercuartiles, según distribu-
ción. Se realizó un análisis multivariado mediante regresión
logística binaria para identicar factores independientes aso-
ciados a la recurrencia de diverticulitis aguda. Se incluyeron
en el modelo las variables con signicancia estadística en el
análisis bivariado (p < 0,20), y aquellas de relevancia clínica,
expresando los resultados como odds ratio (OR) con inter-
valos de conanza del 95% (IC95%). Se consideró estadísti-
camente signicativo un valor de p < 0,05.
RESULTADOS
Se incluyeron un total de 329 pacientes con una media de
edad de 65 años. El 57,5% fueron del sexo femenino. Las
características demográcas, los factores de riesgo y las co-
morbilidades de los pacientes con el primer episodio de di-
verticulitis aguda y con recurrencia se exponen en la Tabla 1.
El tratamiento del primer episodio de diverticulitis aguda,
así como su recurrencia se detallan en la Fig. 1. Los pacientes
que presentaron un primer episodio de diverticulitis fueron
tratados según la gravedad del cuadro clínico, empleando los
diferentes tratamientos disponibles. Para la orientación del
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manejo terapéutico, se utilizó la clasicación de Hinchey.
El primer episodio de diverticulitis aguda fue tratado de ma-
nera conservadora en 267 (81,1%) pacientes. Esto se aplicó
a aquellos con diverticulitis Hinchey Ia y Hinchey Ib-II. El
tratamiento conservador resultó efectivo en los pacientes con
colecciones menores de 2-3 cm. Las colecciones de mayor
tamaño requirieron drenaje percutáneo. En el primer episo-
dio se realizó drenaje percutáneo en 13 pacientes, con recu-
rrencia en 5 de ellos (38,5%). Si se consideran, además, los
episodios recurrentes de diverticulitis, se realizaron un total
de 21 drenajes percutáneos en 20 pacientes.
Luego del drenaje percutáneo, 15 pacientes requirieron in-
tervenciones quirúrgicas (11 electivas y 4 de urgencia). En
5 pacientes la conducta fue expectante. Un paciente requirió
cirugía urgente durante la misma internación por fracaso del
drenaje percutáneo, mientras que otro, con alto riesgo qui-
rúrgico, falleció durante el seguimiento. El resto de las ciru-
gías de urgencia se realizaron en reinternaciones posteriores.
Durante el primer episodio, las indicaciones quirúrgicas co-
rrespondieron a los pacientes con diverticulitis Hinchey III–
IV. En los 22 pacientes con peritonitis purulenta, la conducta
inicial fue el lavado y drenaje abdominal; durante el segui-
miento, 1 (4,5%) requirió reinternación y drenaje percutá-
neo guiado por tomografía computarizada y otros 4 (18,2%)
requirieron posteriormente cirugía programada. No se regis-
traron cirugías de urgencia ni mortalidad en este grupo.
En los 23 pacientes con peritonitis fecal, se realizó cirugía
resectiva de urgencia (17 procedimientos de Hartmann y 6
Variables Casos totales
n = 329
Recurrencia
n =77
No recurrencia
n = 252 p
Edad, n (%)
≤ 50
> 50
106 (32,2)
223 (67,8)
32 (41,5)
33 (43)
74 (29)
134 (53)
0,0210
Sexo, n (%)
Masculino
Femenino
140 (42,5)
189 (57,5)
32 (41,5)
45 (58,5)
108 (42,8)
144 (57,2)
0,8442
0,8442
Obesidad/Sobrepeso, n (%) 230 (70) 52 (67) 178 (70) 0,6022
Índice de comorbilidad
de Charlson, n (%)
< 4
≥ 4
315 (95,7)
14 (4,2)
76 (99)
1 (1)
239 (94,8)
13 (5,2)
0,1427
0,1427
Inmunosupresión/
Inmunosupresores, n (%) 15 (4) 3 (3) 12 (4,7) 0,7942
Diabetes, n (%) 60 (18) 11 (3,3) 49 (19,4) 0,3113
Cardiopatía, n (%) 94 (28,5) 24 (31) 70 (27,7) 0,5636
Tabaquismo, n (%) 145 (44) 29 (37) 116 (46) 0,1985
Neoplasia, n (%) 27 (8) 4 (5) 23 (9) 0,2812
Nefropatía, n (%) 18 (4) 2 (2) 16 (6,3) 0,2126
Tabla 1. Características demográcas, factores de riesgo y comorbilidades en pacientes con primer episodio y recurrencia de diverticulitis colónica aguda.
Figura 1. Recurrencia luego del primer episodio de diverticulitis aguda de
acuerdo al tipo de tratamiento establecido.
resecciones con anastomosis primaria) (Fig. 1). La mortali-
dad fue del 17,4% (4/23), observándose exclusivamente en
pacientes mayores de 83 años.
La recurrencia global luego del primer episodio fue del 23,4%
(77/329) (Fig. 1). El 22,5% (60/267) de los pacientes cuyo pri-
mer episodio fue tratado de forma exclusivamente médica
presentaron recurrencia durante el seguimiento. Entre los
pacientes que presentaron recurrencia luego de un primer
episodio tratado medicamente, 48 (80%) fueron manejados
nuevamente de forma conservadora, mientras que los 12 res-
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tantes (20%) requirieron de tratamientos invasivos: 5 drena-
jes percutáneos, 1 lavado y drenaje abdominal, 4 operaciones
de Hartmann y 2 resecciones con anastomosis primaria.
En el análisis multivariado, la edad > 50 años se asoció de
manera independiente con menor riesgo de recurrencia (OR
0,47; IC95% 0,24–0,91; p = 0,025). Ninguna de las demás va-
riables incluidas en el modelo mostró asociación estadística-
mente signicativa tras el ajuste (Tabla 2).
Variables OR IC95% p
Edad > 50 años 0,47 0,24–0,91 0,025
Sexo masculino 0,82 0,47–1,44 0,489
Charlson ≥ 4 0,46 0,13–1,61 0,224
Tabaquismo (sí) 0,81 0,47–1,38 0,435
Hinchey ≥ II (vs ≤ I) 1,23 0,62–2,46 0,549
Tabla 2. Factores asociados con recurrencia de diverticulitis en el
modelo de regresión logística multivariado. Se muestran odds ratios
(OR) ajustados con IC95% para las cinco variables incluidas.
El análisis temporal mostró un incremento progresivo de la
incidencia acumulada de recurrencia a lo largo del segui-
miento (Fig. 2). Como es esperable, los pacientes sin recu-
rrencia permanecieron censurados sin eventos, mientras que
los grupos con mayor número total de episodios mostraron
una acumulación más temprana de nuevos episodios. Sin em-
bargo, dado que los grupos fueron denidos según el número
total de episodios observados, esta gura debe interpretarse
como una descripción del patrón temporal de recurrencia y
no como una comparación predictiva de riesgo entre grupos.
Asimismo, el análisis temporal de la recurrencia según el
tratamiento realizado durante el primer episodio mostró
diferencias en la acumulación de nuevos eventos entre los
grupos (Fig. 3). Los pacientes tratados médicamente presen-
taron una acumulación progresiva de recurrencias durante el
seguimiento, mientras que los pacientes tratados con lavado
y drenaje mostraron recurrencias más tempranas. En el gru-
po “otros”, la acumulación de eventos fue menor y más tar-
día. Estos hallazgos deben interpretarse con cautela debido
al bajo número de pacientes en los grupos quirúrgicos y de
tratamiento invasivo.
Figura 2. Incidencia acumulada de recurrencia
de la diverticulitis aguda (1 − S[t]) según el
número total de episodios (grupos de 1: sin
recurrencia, grupo 2: una recurrencia, grupo
3: dos recurrencias, grupo 4: tres recurrencias).
El tiempo se expresa en meses desde el primer
episodio. Se denió recurrencia como una
segunda internación, y “meses desde el primer
episodio” como intervalo entre hospitalizaciones.
Los pacientes sin recurrencia se censuraron en el
último seguimiento.
Figura 3. Incidencia acumulada de recurrencia
de la diverticulitis aguda (1 − S[t]) según el
tipo de tratamiento realizado durante el primer
episodio. El tiempo se expresa en meses desde
el primer episodio. Se denió recurrencia
como una segunda internación, y “meses
desde el primer episodio” como intervalo entre
hospitalizaciones. Los pacientes sin recurrencia
se censuraron en el último seguimiento.
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DISCUSIÓN
La enfermedad diverticular del colon constituye una de las
patologías más frecuentes en la práctica quirúrgica, particu-
larmente en poblaciones de edad avanzada. En nuestra serie,
la edad promedio de presentación fue de 65 años, en con-
cordancia con lo reportado en la literatura internacional.12-16
Su elevada prevalencia en países occidentales y el aumento
progresivo de la incidencia con la edad explican el impacto
signicativo que la diverticulitis aguda tiene sobre los sistemas
de salud, tanto por la necesidad de internación como por el
potencial requerimiento de intervenciones invasivas.
Diversos estudios han demostrado que la mayoría de los epi-
sodios de diverticulitis aguda presentan una evolución favora-
ble con tratamiento médico, reservándose las intervenciones
quirúrgicas para los cuadros complicados o con mala evolu-
ción clínica. En nuestra experiencia institucional, el 81% de
los pacientes fue manejado de forma conservadora durante
el primer episodio, lo que respalda la ecacia del tratamiento
médico en los casos no complicados y resulta consistente con
lo reportado en series contemporáneas. Estos hallazgos ad-
quieren particular relevancia en el contexto actual, en el cual
las guías de práctica clínica recomiendan un enfoque cada vez
más selectivo y menos invasivo, promoviendo la individuali-
zación de las decisiones terapéuticas según las características
clínicas y radiológicas de cada paciente.
La estraticación de la gravedad mediante la clasicación de
Hinchey continúa siendo una herramienta central en la toma
de decisiones terapéuticas. En nuestra cohorte, los pacientes
clasicados como Hinchey Ia fueron tratados exclusivamen-
te con antibióticos y medidas de soporte, mientras que en
los estadios Ib y II se priorizó el tratamiento conservador
en presencia de colecciones pequeñas, reservando el drena-
je percutáneo para abscesos de mayor tamaño. Este enfoque
escalonado permitió un adecuado control de la sepsis en la
mayoría de los casos, con una baja tasa de conversión a ciru-
gía, en concordancia con lo descrito en otras series y con las
recomendaciones internacionales.17-25
El drenaje percutáneo se consolidó en nuestra experiencia
como una estrategia efectiva en pacientes con Hinchey II,
permitiendo resolver el episodio agudo sin necesidad de ci-
rugía inmediata en la mayoría de los casos. Si bien un por-
centaje de estos pacientes presentó recurrencia, la necesidad
de cirugía de urgencia posterior fue baja, lo que respalda el
rol del drenaje percutáneo como una herramienta terapéuti-
ca válida y segura.
En los cuadros más graves, correspondientes a diverticuli-
tis Hinchey III y IV, las decisiones quirúrgicas fueron con-
dicionadas por el estado clínico del paciente y los hallazgos
intraoperatorios. En los casos de peritonitis purulenta sin
evidencia de perforación franca, con el lavado y drenaje ab-
dominal se logró un control efectivo de la infección en un
alto porcentaje de los pacientes, con baja mortalidad y una
proporción signicativa de enfermos, superior al 80%, que
no requirieron cirugía resectiva posterior. Estos resultados se
alinean con publicaciones que proponen el lavado y drenaje
como una alternativa válida en pacientes cuidadosamente se-
leccionados, aunque su indicación continúa siendo motivo de
debate.24,25 En cambio, todos los pacientes con peritonitis fecal
recibieron cirugía resectiva, con una mortalidad del 17,4%.
La recurrencia de la diverticulitis aguda constituye uno de
los principales desafíos en el seguimiento de estos pacientes.
En nuestra serie, el 23% de los pacientes presentó al menos
un episodio recurrente luego del primer episodio, cifra com-
parable a la comunicada en la literatura.2,5,20
En nuestro estudio, la edad >50 años se asoció de manera in-
dependiente con un menor riesgo de recurrencia, lo que su-
giere que la evolución no depende exclusivamente de la edad.
La mayoría de las recurrencias no requirió tratamiento qui-
rúrgico. Estos hallazgos respaldan el manejo individualizado
de la diverticulitis aguda, en el que la indicación de cirugía
no debe basarse en la edad ni en el número de episodios, sino
en la gravedad del cuadro, las comorbilidades y el impacto en
la calidad de vida. Este enfoque es consistente con las guías
internacionales y las recomendaciones de las principales so-
ciedades cientícas, que desaconsejan la resección electiva
basada en criterios aislados.26-31
Finalmente, si bien nuestro estudio aporta una casuística sig-
nicativa y reeja la práctica real de un servicio de cirugía
general, presenta limitaciones inherentes a su diseño retros-
pectivo. En este sentido, la información analizada proviene
de registros clínicos previamente confeccionados, lo que
puede implicar datos incompletos, falta de estandarización
en la recolección de variables y posible sesgo de informa-
ción. Asimismo, la selección de pacientes no fue controlada
de manera prospectiva, lo que introduce un potencial sesgo
de selección. No obstante, el análisis multivariado permitió
identicar factores asociados de manera independiente a la
recurrencia. Estudios prospectivos serán necesarios para va-
lidar estos hallazgos.
CONCLUSIONES
La diverticulitis aguda constituye una patología frecuente en
la práctica quirúrgica, cuya evolución clínica es heterogénea
y requiere un abordaje individualizado. En nuestra experien-
cia institucional, la mayoría de los pacientes pudo ser mane-
jado de forma conservadora durante el primer episodio, con
buenos resultados clínicos y baja necesidad de cirugía.
Las estrategias miniinvasivas, como el drenaje percutáneo y el
lavado y drenaje abdominal, demostraron ser alternativas tera-
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péuticas efectivas en pacientes seleccionados, permitiendo en
muchos casos evitar la cirugía resectiva en el contexto agudo.
La recurrencia se observó en aproximadamente una cuarta
parte de los pacientes. En el análisis multivariado, la edad
mayor de 50 años se asoció de manera independiente con
menor riesgo de recurrencia, mientras que otras variables
clínicas no mostraron asociación signicativa.
En conjunto, estos hallazgos respaldan un enfoque terapéutico
conservador y escalonado, en el que la indicación quirúrgica no
debe basarse exclusivamente en la recurrencia, sino en una eva-
luación integral del paciente y de la gravedad del cuadro clínico.
Contribuciones:
ASH: investigación, curación de datos, recolección de datos y redacción
del borrador original. AAA: conceptualización, metodología, supervi-
sión, investigación, redacción del borrador original, revisión y edición
del manuscrito. JAP: supervisión, validación, análisis formal, revisión y
edición del manuscrito. LMA: recolección de datos, curación de datos e
investigación. NMM: recolección de datos, curación de datos e investi-
gación. Todos los autores participaron en la revisión crítica del manus-
crito y aprobaron su versión nal.
Declaración de conictos de interés: Ninguno.
Financiamiento: Ninguno.
Declaración de disponibilidad de datos: Los datos son de acceso público.
ORCIDs:
Hermida AS: https://orcid.org/0009-0001-1382-6309
Alesandrini AA.: https://orcid.org/0000-0002-9821-8360
Perriello JA: https://orcid.org/0009-0000-2798-5979
Álvarez LM: https://orcid.org/0009-0000-2798-5979
Miranda NM: https://orcid.org/0009-0002-6109-6731
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