DOI: https://doi.org/10.46768/04h6na60
Ana Inés Leone, Milagros Fabrissin, Belén Leis, Victoria Turesso, Mariano Laporte
Servicio de Cirugía, Sanatorio Güemes, Buenos Aires, Argentina
Colectomía segmentaria laparoscópica del ángulo esplénico con tres trócares
https://youtu.be/zIFjLHIm2Co
La baja incidencia de los tumores del ángulo esplénico, asocia- da a las dificultades técnicas que presenta su descenso, contri- buyen a que en la actualidad su resección por vía laparoscópica continúe siendo un desafío para el cirujano colorrectal.
Entre las opciones de abordaje quirúrgico se encuentran las resecciones radicales (colectomía derecha extendida o colec- tomía izquierda) y las resecciones segmentarias, con resulta- dos oncológicos similares.1,2
Se presenta el caso de un paciente masculino de 64 años, con un adenocarcinoma infranqueable del ángulo esplénico, a quien se le realizó una colectomía segmentaria por vía la- paroscópica utilizando tres puertos. Se colocó al paciente en posición de Trendelemburg invertido y lateralizado hacia la derecha. Se colocó un trocar óptico de 12 mm a nivel pa- raumbilical derecho, otro de 5 mm subcostal izquierdo y él último de 5 mm en la fosa iliaca izquierda. Se comenzó con el abordaje medial, disecando el mesocolon transverso dis- tal. Se seccionó con bisturí armónico la rama izquierda de la arteria cólica media. Luego se ligaron a proximal y distal
continuó con el abordaje lateral, con la sección del ligamen- to frenocólico, el decolamiento del parietocólico izquierdo y la sección de los ligamentos coloesplénico y gastrocólico. Luego de movilizados el colon transverso y descendente, se exteriorizó el colon y se lo seccionó con suturas mecánicas lineales. Se confeccionó una anastomosis manual laterola- teral por preferencia del equipo quirúrgico en base a la ex- periencia y buenos resultados. El paciente tuvo una buena evolución postoperatoria con externación a las 72 horas, sin complicaciones posteriores. La anatomía patológica informó adenocarcinoma pT3N0 sin factores de riesgo.
La colectomía segmentaria del ángulo esplénico laparoscó- pica utilizando solamente tres puertos es factible y segura cuando se realiza en pacientes seleccionados y por un equipo entrenado en cirugía laparoscópica colorrectal.
1. Hashida H, Kondo M, Kita R, Kitamura K, Uryuhara K, Kobayas- hi H, Kaihara S. Laparoscopic Colectomy for Splenic Flexure Cancer Approached from Four Directions. J Laparoendosc Adv Surg Tech A.
con clips de polímero la arteria cólica izquierda y la vena me- 2.
sentérica inferior y se seccionaron con bisturí armónico. Se
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Cirocco WC. The optimal extent of colectomy for splenic flexure carcinoma
- Extended vs segmental? Less is best! Am J Surg. 2023;225(3):452-53.
Los autores declaran ausencia de conflictos de interés. Ana Inés Leone: ana.ines.leone@gmail.com
Recibido: 03-07-2025. Aceptado: 01-08-2025.
Dra. Ana Inés Leone: https://orcid.org/0000-0003-4337-3045; Dra. Milagros Fabrissin: https://orcid.org/0009-0000-2135-5271; Dra. Belén Leis: https://orcid.org/0009-0000-4425-9696; Dra. Victoria Turesso: https://orcid.org/0009-0007-3672-7366; Dr. Mariano Laporte: https://orcid.org/0000-0002-6395-4325
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